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大肠息肉发生的十大相关因素,你了解多少?
  作者:消化内镜科 刘明  发布者:高健  发布时间:2019-10-11 08:24
      95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来,阻止大肠息肉就可以阻断大肠癌发生。要预防大肠息肉,首先要了解其发生原因,今天就与大家聊聊大肠息肉发生的十大相关因素。
 
      国内大肠息肉发病率比较高,在人群中总发病率达到1.6%~12.0%,尤其到了中年后发病率更高,达10~30%,而95%以上的大肠癌是从大肠息肉一步步演变而来,因此预防和及时治疗大肠息肉很重要。
 
      要想预防大肠息肉,首先要了解其发生原因,才能有的放矢的进行干预。今天就与大家聊聊大肠息肉发生的那些相关因素。
 
      为什么会长大肠息肉?至今仍然不是很清楚,可能与下列因素有关。
 
一、年龄
 
      年龄是大肠息肉发病的重要因素,随着年龄增大发病率增高,到了中年大肠息肉的发病率高达10~30%。
 
      大肠是食物残渣滞留、吸收水分形成大便的地方,大肠粘膜长期受食物残渣的刺激就容易增生引发息肉。
 
      到了中年,尤其50岁以后即使没有任何症状,也有必要做一次肠镜检查,是否有大肠息肉、甚至大肠癌,以便能及时治疗。
 
二、慢性炎症刺激
 
      肠粘膜长期受炎症刺激,使肠粘膜充血水肿,甚至糜烂、溃疡,可能因炎症刺激引起粘膜增生而发生息肉;糜烂溃疡愈合导致疤痕收缩,形成息肉状;慢性炎症刺激致腺体阻塞,粘液储留而发病;也可能因慢性炎症刺激,引起细胞突变而发生腺瘤。
 
      肠道慢性炎症,可能由细菌、病毒、寄生虫感染引起,也可能与肠道自身免疫性炎症损伤有关。据研究,腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。
 
      肠道慢性炎症,往往表现慢性腹痛、腹泻、便血等症状,有这些症状者应及时肠镜检查,积极治疗肠道慢性炎症以预防大肠息肉的发生。
 
三、代谢相关的各项因素
 
      包括:超重、肥胖(尤其腹型肥胖)、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征是大肠息肉发生的危险因素。
 
      这些代谢相关因素可引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素生长因子-1水平的升高等等,进而会通过增加细胞增生和减少细胞凋亡而影响大肠息肉的产生。
 
      有研究证实,大肠息肉患者中血脂当中任意一项异常者高达57.75%,尤其是甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与大肠腺瘤关系更为密切。
 
      积极锻炼,控制饮食,减轻体重,治疗和预防“三高”,就可以预防、减少大肠息肉的发生。
 
四、胆系(胆囊、胆道)疾病
 
      大肠息肉患者同时伴有胆系疾病的较对照组明显增高,提示胆系疾病是大肠息肉患病的危险因素。
 
      国外曾有学者对胆系疾病与大肠息肉进行荟萃分析,42543例结肠腺瘤患者中,有28281名患者中有胆系疾病或曾行胆囊切除术。胆系疾病可能是内脏自主神经病变的一个标志,内脏自主神经病变会导致胆囊排空功能障碍和肠道传输时间延长,使大肠内毒性物质滞留时间延长而刺激肠粘膜发生腺瘤。
 
五、肠道菌群失调
 
      目前研究发现肠道微生态失衡可能是导致结肠息肉发生的原因之一。
 
      正常情况下,肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加,则可能导致结肠黏膜的慢性炎症,继而发生结肠息肉。
 
      多喝含有益生菌的酸奶,多食富含益生元的食物,可预防大肠息肉。
 
      低聚糖是可溶性膳食纤维,有益于肠道益生菌的生长,故称益生元,进入肠道后有助于双歧杆菌和乳酸菌等益生菌的生长,制造醋酸和乳酸,酸化肠道,抑制有害微生物生长,并为肠道细胞生长提供健康的环境,可预防大肠息肉和大肠癌的发生。
 
      小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖,香蕉被认为是最方便的富含低聚糖来源的食品之一。
 
六、吸烟、饮酒
 
      吸烟与腺瘤性息肉密切相关。吸烟史在20年以内者大多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者大多伴发大的腺瘤。
 
      研究认为烟草中的尼古丁会通过甲基化CPG岛来影响抑癌基因,最终影响大肠息肉及肿瘤的发生。
 
      经常饮酒是大肠息肉患病的另一个危险因素。
 
      酒精及其代谢产物乙醛可诱导DNA甲基化,干扰叶酸、钙等潜在抗癌营养物质的吸收,并可使肠道粘膜增生,这些会增加大肠息肉及肿瘤发生的风险。
 
七、高脂肪、高蛋白、低纤维饮食
 
      饮食因素与肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础。
 
      不当饮食会增加大肠息肉发病风险;恰当食物又能预防大肠息肉发生、阻止其发展、降低其复发和癌变的机会。
 
      西式饮食,高脂肪、高蛋白(尤其红肉)、低纤维饮食容易发生结肠息肉。国内饮食西化也是结肠癌发病率升高的重要原因。
 
      而多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、西兰花、卷心菜、芦笋、胡萝卜、萝卜、洋葱、大蒜、豆类、大麦、玉米、香蕉、萍果等等,有利于肠道蠕动,增加肠道益生菌,增加叶酸摄入等多种机制来减少肠息肉的发生。
 
      饮食不可能一朝一夕就会改变肠息肉的发生风险,必须养成良好的饮食习惯,长期坚持才会有效。
 
八、钙、维生素D缺乏
 
      钙的强骨作用人人皆知,钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现钙缺乏会导致结肠细胞过度生长;而维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度,还能促进钙的吸收。
 
      临床研究发现每天补钙1200mg可降低14~35%的肠道息肉发生风险;每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的发生风险。
 
      普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉的发生是有益和安全的。
 
      成年人每天需要摄入1000mg钙,而每天的饭菜只能提供不到400毫克的钙质。牛奶是补钙高手,一杯200ml鲜牛奶大约可以摄入208mg的钙,因此,平时要多喝牛奶。不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可以通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙,尤其芝麻菜含有大量的钙而草酸少,钙的吸收较好。
 
      富含钙的食物须与富含维生素D和镁的食物结合起来,才能确保钙的吸收发挥作用。
 
      维生素D的最佳来源包括动物的肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品,多晒阳光也能产生维生素D。
 
      钙的吸收需要镁的参与,研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1,才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍,绿叶蔬菜是镁的天然来源,但大棚内生长的蔬菜和食品加工过程中会损失很多镁。
 
      菠菜含有丰富的钙、镁、膳食纤维,对结肠息肉病人来说是保健价值最好的蔬菜之一。
 
九、遗传因素
 
      一般认为,肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异。
 
      尤其,家族性非息肉病大肠癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等更是与遗传有关。
 
      因此,家属中有结肠癌和多发性大肠息肉的患者,你更要提早做肠镜检查。
 
十、其它因素
 
      慢性便秘,粪便粗渣长期刺激大肠粘膜,以及其它原因造成肠粘膜损伤,可使细胞出现异常增生,形成息肉。
 
      错构瘤与胚胎发育异常有关。