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老年性硬膜下血肿
  作者:神经外科一区  发布者:高健  发布时间:2019-12-27 15:59
      隆冬季节,天冷路滑,在门诊和急诊经常可以接诊到滑倒摔伤的老年人,这类患者多以后枕部受伤为最常见,但枕部却很少见到伤痕,患者往往诉额部及双颞部闷痛,行动一般也都没有障碍,对于这样的患者,我们千万不要掉以轻心,一定要引起重视,因为这类患者经常会出现亚急性硬膜下血肿。
      硬膜下血肿为颅内出血聚积于硬脑膜和蛛网膜之间而得名。系常见的颅脑损伤继发性病变,在颅内血肿中最为多见。常因减速性损伤导致,其出血来源多系皮质的小动脉或静脉损伤所致,还有一部分,出血来源于桥静脉的损伤,老年人此类出血最为多见。而减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤,使得枕部对应的额颞部脑挫裂伤更为常见,同时凹凸不平的前颅窝底更加重了额颞部的脑挫裂伤。老年人因存在一定程度的脑萎缩,且其血管脆性增加,当头部受到外力,更易发生硬膜下血肿。临床经验表明,着力点愈接近中线,发生双侧硬膜下血肿也就愈多见。
      对于这类患者应于接诊后迅速完成。急性硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下方可见新月形或半月形高密度影,少数血肿内渗入脑脊液则呈混杂或低密度。亚急性血肿多为混杂密度或低密度,内侧皮层内可见点、片状出血灶与低密度区的脑水肿带,同侧脑室受压,变形,中线向对侧移位。对于此类患者,颅脑CT是诊断中首选的辅助检查。