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呼伦贝尔市人民医院泌尿外科、血管外科及麻醉科协作完成首例移植肾切除手术
  作者:泌尿外科  发布者:高健  发布时间:2021-07-15 08:22
    近期泌尿外科、血管外科及麻醉科协作完成我院首例移植肾切除手术。患者,女性,50岁,于15年前确诊尿毒症,并于同年行近亲肾移植,2年前移植肾出现萎缩,于2月前无明显诱因出现无痛肉眼血尿,行止血等对症治疗,病情无明显缓解,后就诊我院泌尿科门诊,完善彩超提示:双肾萎缩,行膀胱镜未见明显异常,门诊以"血尿原因待查"收入院。予患者完善常规术前检查,并行CT及核磁检查考虑移植肾肿瘤可能性较大,经评估考虑该移植肾已无功能,现患者透析状态,与患者及家属沟通后,家属及患者强烈要求行移植肾切除手术,考虑该手术复杂程度,建议转上级医院手术,但患者及家属无转院条件,强烈要求于我院行手术治疗,泌尿外科管智慧主任主持术前讨论,提出多套手术预案,并提出相应解决方案,充分评估手术难度及风险,完善相关术前检查。于2021年7月8日,在全麻下行移植肾切除术,术中发现移植肾萎缩,并包绕髂动脉及静脉,分离肾移植时吻合的髂内动静脉血管难度极大,术中请血管外科韩济南副主任医师会诊,提出予患者行移植肾包绕段血管旷置方案,术中予患者行髂总动脉-股总动脉人工血管转流术,并协助成功切除移植肾,术后患者下肢供血良好,整体恢复较佳,患者康复出院。
 
      近些年肾功能衰竭患者较多,而肾移植成为治疗终末期肾病的最佳治疗方案,现肾移植通常采用异位移植方法,即将移植肾置于腹膜外髂窝,肾动脉、静脉分别与髂内动脉、静脉分别吻合,输尿管则与膀胱相吻合,随着时间推移,受体及移植肾相互排异,尤其是发生较严重的排斥反应时,则会导致移植肾萎缩并逐渐失去功能,同时与周围组织的粘连及融合,并包绕较近的与之相连的髂动静脉,手术切除难度极大,通常失去功能的移植肾不予切除,而该患者术前检查不能排除移植肾肿瘤及患者长时间血尿,故具有绝对手术指征,通过泌尿外科、血管外科、麻醉科及血透中心等多科协作完成我院首例该手术,并取得了成功,开创我院疑难手术多学科协作的模式,为我院更好的开展高级别手术创造合作典范。