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晚期癌症为什么会这么痛
  作者:医学疼痛科 岳  发布者:董洛菲  发布时间:2018-09-25 09:09
 
         疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状,有统计晚期肿瘤患者有70-90%伴有疼痛,其中大约三分之一的病人是中重度疼痛,从而吃不下、睡不着,不能活动,严重影响肿瘤患者的生存质量。为什么有的患者会有这么严重的疼痛呢?主要有以下几个方面的原因:
        第一,个体差异的原因。每个人对疼痛的耐受程度不同,对止痛药物的反应也不同。同样是骨转移,哪怕是同一种疾病同一种部位的转移,可能一个人是轻度疼痛,而另一种病人是重度疼痛。同时,同样是重度疼痛,有的人一天用10mg就可以控制,但有的人一天用100mg也控制不了。所以,对于癌痛治疗来说,一定要个体化。
       第二,肿瘤的生长速度、大小和侵犯位置不同,也会导致疼痛的差异。如果肿瘤生长在身体疼痛感受器分布比较稀少的地方(比如脂肪内),那么即使肿瘤很大,病人也不会感到疼痛。但是如果肿瘤刚好在神经或者大血管附近生长,或者肿瘤短期内生长迅速,使肿瘤周围组织或器官压力过大,或者肿瘤放疗或化疗药物损伤相关神经等原因,引起身体内神经受损或者组织缺血缺氧,就会产生剧烈疼痛,使病人难以忍受。比如,骨转移后肿瘤压迫坐骨神经引起下肢疼痛,肿瘤压迫肋间神经导致胸痛,胰腺癌刺激腹腔神经丛引起剧烈腹痛,宫颈癌压迫周围血管和神经丛导致盆腔和下肢疼痛,肝癌比较大的时候刺激肝包膜导致肝区疼痛,乳腺癌锁骨上或者腋窝放疗损伤臂丛神经等,都可能引起剧烈疼痛。
        第三,疼痛在早期未得到及时和有效的控制,或者治疗不规范,就会发展为难治性癌痛,从而造成疼痛越来越重而且难以控制。有许多病人或者医护人员不认为癌痛是一种疾病,或者怕药物吃多了“上瘾”,能忍就忍,能不吃药就不吃药,结果导致长期慢性疼痛刺激后,大脑对疼痛的刺激造成过度反应(我们称之为中枢敏化),就会造成疼痛越来越重,也越来越难治。就像我们有的老年人得了上呼吸道感染后,采取“拖”的策略,结果上呼吸道感染引起肺炎,肺炎导致全身感染,最后越来越难治一样。所以,癌痛一定要在早期得到及时和充分治疗,不但会使生活质量得到明显提高,也会给后续的治疗带来方便,从而活的更好,活的更长。
       疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,不同的人对疼痛耐受不一样,对疼痛的治疗反应也不一样,肿瘤的大小、位置和生长速度也不一样,不同的病人所接受的治疗时机和治疗方式也不一样,因此,发生的疼痛程度也不一样。但是,如果我们能够对不同的病人进行个体化治疗,早期而且及时地通过对肿瘤本身治疗、止痛药物、微创镇痛以及其他治疗手段综合应用,我相信,无论多重的疼痛,都可以得到良好的控制。