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神经外科完成大型动脉瘤开颅夹闭及瘤颈塑形手术
  作者:孙世昊  发布者:董洛菲  发布时间:2018-09-25 16:56
 
 
         我院神经外科二病区成功完成一例右侧大脑中动脉大型动脉瘤开颅夹闭+瘤颈塑形手术。患者乌云,女性,52岁,于2018年9月12日,家中休息时候突发剧烈头痛,后随即出现意识障碍,后立即被家属送往我院行头颈部CTA检查,确诊为“颅内动脉瘤”,动脉瘤位于大脑中动脉M1段分叉处,两条中动脉分支从瘤体上发出,此种血管解剖变异,大大提高手术难度,导致术中血管塑形困难等情况。
        该患者动脉瘤已经破裂,如不及时手术治疗,可能会再次破裂出血,这是埋藏在颅内的一枚不定时“炸弹”,如果再次破裂出血,会造成大出血,甚至颅内血肿、脑疝,呼吸心跳骤停等严重后果,死亡率极高,预后极差。同时,因患者颅内血肿大、颅内压力高、意识状态进行性加重,随时可能出现呼吸、心跳停止,急需急诊手术治疗。
         在衡量利弊,与患者及家属耐心细致地沟通后, 最终制定出详细的手术方案及预案,经精心准备,李雨主任与神经外科二病区医护人员及手术团队严密组织配合下,实施急诊显微镜下手术治疗,运用两颗精致的动脉瘤夹,将动脉瘤成功夹闭的同时将瘤体两侧分别塑形,重建了载瘤动脉,同时清除患者脑内血肿去骨瓣缓解颅内压力。因患者意识障碍深,病情重,体重近120kg,身体基础条件差等原因,手术过程步履维艰,术中骨骼化动脉瘤颈时动脉瘤破裂,短时间大量失血引起了血压、呼吸等生命体征紊乱,在麻醉师及手术护士的全力配合下,成功夹闭动脉瘤。手术顺利完成,目前患者意识状态逐渐转为清醒,正在康复之中。
         颅内动脉瘤开颅夹闭术难度大、风险高,是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。此例动脉瘤开颅夹闭手术,因患者意识状态差、颅内血肿较大、动脉瘤周围组织粘连严重、瘤颈较宽且形态不规则、瘤体解剖位置处于动脉分叉处等诸多不利因素,具有相当大的难度。我院大型动脉瘤开颅夹闭+瘤颈塑形手术的成功是对医学难题的挑战,手术的开展为动脉瘤患者开辟了一条希望之路。呼伦贝尔市人民医院神经外科业已自行开展了多例颅内动脉瘤的手术治疗,成功填补了呼伦贝尔地区神经外科的技术空缺,标志着我院神经外科显微手术水平又上了一个新台阶。为呼伦贝尔地区的病患解决颅内动脉瘤这颗“不定时炸弹”提供了生命的保障。这将极大减少该类患者外出就医的转运风险和奔波劳顿之苦,减轻患者的经济负担。