内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，我院呼吸与危重症医学科成功开展经电子支气管镜引导下气管“开窗-建隧”纵隔淋巴结活检技术，为一名复杂纵隔淋巴结肿大患者明确了诊断。
气管“开窗-建隧”技术
获得“大块”活检组织
患者陈某，近几个月一直反复咳嗽、咳痰，活动后气促，到当地医院就诊，行肺部CT检查提示纵膈淋巴结肿大，于是来到我院就诊，初步诊断考虑“肺结节病”可能。
我院呼吸与危重症医学科王晓平主任认为，纵膈疾病诊断向来比较困难，也是呼吸科医生经常面临巨大挑战的一组疾病，患者往往会经历漫长及辗转求医的过程，针对这样的病例，必须有明确诊断才可以为患者制定精准的治疗方案。纵膈淋巴结活检通常采用超声支气管镜引导下针吸活检术，但取材量少，经常不能获得有效的组织样品，以致不能确诊。
为了获得更具诊断价值的纵膈淋巴结组织，提高诊断率，呼吸与危重症医学科专家团队经过反复研究决定为患者施行支气管镜引导下气管“开窗-建隧”纵膈淋巴结活检术，通过在靠近病灶的气管壁“开窗-建隧”，然后将活检钳深入纵膈进行活检取材，取得大块组织标本。气管“开窗-建隧”技术难度较大，开窗位置要靠近病变位置，操作不慎会导致气管瘘或者气管出血等严重并发症，对手术团队要求较高。我院呼吸与危重症医学科气管镜介入团队在手麻科配合下，成功为该患者取得满意的病理组织。
组织病理结果结合患者临床症状及其他化验结果，综合分析后，排除了肺结节病，最终确诊为“纵膈淋巴结结核”，医生随后为其制定精准、详细的治疗方案。
▲胸部CT ▲气管镜下气管“开窗-建隧”活检 该技术的开展，为需要进行纵膈病变活检的患者提供了新选择，也为后续的呼吸系统疾病精准治疗打下良好的基础。我院呼吸科在呼吸介入领域有着丰富的实践经验，常规开展TBNA、冷冻、电切术、APC、球囊扩张、气道支架、气管瘘封堵等诊疗技术，气管镜介入技术的发展能更好的服务广大患者。
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