内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近期血液内科收治一位高龄患者，男，85岁，主因“发现扁桃体肿物20余天，咽部异物感3天”入住耳鼻喉科。患者咽部持续存在阻塞感，吞咽困难，可进少量流食。既往：糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史多年。查体：右侧扁桃体I°肿大，左侧扁桃体上可见新生物，呈暗紫色菜花状，约10x8cm大小，质软，表面溃烂，过中线，向上侵犯软腭，向下达舌根，向外侵犯腭弓，悬雍垂推向对侧，咽腔狭窄，右侧腭弓粘膜、软腭粘膜、扁桃体粘膜正常。耳鼻喉科完善扁桃体新生物活检病理提示：免疫组化CD20(+)、MUM1(+)、bcl-2(+)、bcl-6(+)、cmyc(+约30%)、Ki67(+约70%)、p63(弱+)。（咽部肿物）弥漫B细胞淋巴瘤，非生发中心起源（该种疾病为侵袭性淋巴瘤）。诊断明确，转入血液科进一步治疗，考虑患者85岁，高龄，基础疾病较多、身体机能差，对化疗药物耐受性差，化疗药物存在心脏毒性、严重骨髓抑制、肝肾功损害、胃肠道反应等不良反应，经刘昌勋主任及全科医师多次病例讨论，结合目前病情最终决定给予应用R-miniCHOP（考虑患者心脏病变较重，将传统方案中阿霉素替换为心脏毒副作用更小的多柔比星脂质体）方案化疗。化疗过程顺利患者无不适，化疗结束后短期内咽部肿物较前明显缩小，患者进食顺畅，阻塞感消失。此病例为血液科建科以来化疗年龄最长者，化疗副作用小，疗效显著。通过此病例的诊治，为高龄患者制定个体化治疗方案，减少患者痛苦，进一步开创了血液科对高龄患者化疗的先河，为其带来福音。 (责任编辑：高健)
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