呼伦贝尔市人民医院

本周介入治疗科急诊完成一例急性下肢动脉栓塞的手术，患者突发左下肢疼痛、麻木、无力七小时，入院时查体左下肢膝关节以下皮肤青白，皮温明显下降，股动脉、腘动脉可触及，足部动脉脉搏触摸不到，患者既往有房颤病史，考虑为心房附壁血栓脱落栓塞腘动脉下段，继发血栓形成。介入治疗科急诊行左下肢动脉造影，腘动脉以下未见显影，术中给予球囊压栓～导管碎栓、抽栓～尿激酶溶栓治疗，血栓开通（胫腓干～胫后动脉已开通，血液直达足部，下肢供血基本不受影响，见图），病人术中左下肢疼痛、麻木、无力症状立即缓解，术后左下肢逐渐皮肤转红，皮温恢复，足部可触及动脉搏动，患者避免了截肢风险，收到了良好效果！

下肢动脉血栓按发生原因可以分为动脉栓塞和动脉血栓形成。如果是动脉栓塞，血栓来源通常是心脏或者近端的大动脉，是一种很急很重的疾病，在短时间内可以引起肢体的坏死，甚至截肢。动脉血栓形成一般是发生于重度动脉粥样硬化基础上的，在硬化狭窄的血管局部形成血栓，这是动脉的慢性退行性病变。流行病学调查结果显示诱发动脉硬化的3大高危因素是：高血压、高胆固醇和吸烟。

如何预防下肢动脉血栓：

    1、饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，建议低脂饮食。

     2、吸烟因素：有人总结，每天吸烟在20支以上且时间持续长达20年以上者，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出数倍。

     3、妊娠和服用避孕药因素：产后期血栓形成较产前期高出6倍，建议多采用输卵管结扎术或用避孕工具避孕为妥，尽量不服用避孕药，这对中年以上育龄妇女尤为重要。

     4、肥胖因素：适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。

     5、体位和活动因素：长久处于某一体位活动少的人，可能是血栓形成的因素之一。因此，主张长久处于某一体位活动少的人做些工(课)间操、散步、肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。

     6、创伤和手术因素：严重创伤和大手术后的病人，易发血栓或血栓栓塞症。因此，手术后的病人要尽可能早起床、早活动、多饮水，切勿整天蜷缩于床上，协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。对于术后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼吸，促进血液回流；协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运，防止血栓病发生。 (责任编辑：高健)