2021年4月2日，天还没有亮，呼伦贝尔市人民医院新生儿科，迎来了一个幼小生命，小可爱，女，25+6周，体重790g，经产道分娩，值班医生宫咏梅，立即判断出“新生儿呼吸窘迫综合征，超早早产儿，超低出生体重儿”。“太小了！实在太小了！”，微弱的呼吸，还没有拳头大的小脑袋，没有发育成熟的身体，这要是活下来难度可想而知。家长态度明确，积极治疗，“只要有百分之一的希望，就做出百分百的努力！”，情况危急立即实施救治，入温箱，保暖，床旁胸片提示双肺野透过度明显减低，典型新生儿呼吸窘迫综合征，不及时有效通气往往失去存活机会，马上连接有创呼吸机，给予肺表面活性物质，这一夜值班医护人员马不停蹄工作，成功建立呼吸，这只是万里长征第一步。

                      第1天气管插管给予PS


      天亮了，赵巧玲主任马上召集全体新生儿科医生会诊，集思广益，制定最佳治疗方案。超低出生体重儿，超早早产儿由于各脏器发育不完善，极易出现并发症，病死率高，呼吸关、感染关、喂养关、黄疸关……，可谓是过五关斩六将。早产儿第一难关，呼吸关，既要呼吸机支持，又要考虑呼吸机相关性肺炎发生，既要保证氧合稳定，又要考虑氧的副损伤，治疗中存在种种矛盾，早产儿并发症较多，多到数十种，颅内出血？动脉导管未闭？肺动脉高压？感染?等等，这些并发症有没有出现？因此定期筛查极其重要，一一排除，不断调整治疗方案，确保治疗精细，量体裁衣一般。面对家长积极救治，以及对我们信任的态度，新生儿医疗团队同家长共同为小可爱撑起一片蓝天，为她保驾护航。经过治疗2周高频呼吸机始终不能撤离，考虑发生支气管肺发育不良，给予小剂量地塞米松治疗10天，4月26日（第26天 ）终于从高频呼吸机过度到无创呼吸机。在这期间出现呼吸暂停，给予咖啡因兴奋呼吸中枢治疗，逐渐呼吸功能有所改善。小可爱肢体活动逐渐增多，手舞足蹈，极大鼓舞医护人员，让我们看到希望，看到顽强的生命力，相信她一定能活下来。

                     5月6日给予无创呼吸机支持



                     5月18日


      喂养关又是一大难关，小可爱没有吸吮能力，只能用鼻饲喂养早产儿奶粉，第  5 天  从1ml开始，q6h，逐渐增加奶量，1ml，1ml的加奶，结果喂养不耐受，暂停，因为需警惕发生坏死性小肠结肠炎，这也是致命的，停止后观察胃肠功能好转，再次喂养，每天喂养多达10余次，逐渐体重增长，每日10g、20g的增长。早产儿铁储备少，出现贫血，给予输注红细胞，出现低磷血症补充磷，低蛋白血症，补充白蛋白，经历了一系列并发症，病情好了起来，大家看在眼里，喜在心头，每一次进步大家都欢欣鼓舞。

      “她太小了，血管像头发丝一样细”，需长期静脉营养，皮肤薄嫩、易破损，怎么办？这也难不倒护士阿姨们，进行了穿刺、采血化验、输血等等，每个过程顺利完成，扎针技术了得！给予她鸟巢护理，日日夜夜细心呵护照料，进行皮肤护理，口腔护理，臀部护理，为护士阿姨们点赞！

      在治疗第48天时，眼睛的并发症出现了，眼科诊断早产儿视网膜病变ROP，鉴于我院眼科不能治疗，需及时转上级医院治疗，与家长沟通后转入哈尔滨医科大学第二附属医院。此时小可爱体重已经1220g，奶量18 ml/次，q2h。在发此文时已从哈尔滨治疗后出院，矫正胎龄约44周，体重4kg。

 

      赵巧玲主任介绍：迄今为止，这是我院首例成功救治孕周最小的早产儿，超早早产儿，在国内也是为数不多病例，先前我科治疗过体重最低680g早产儿，这例是孕周最小的。目前我院建立新生儿科11年，科室共7名医生，2名主任医师，3名副主任医师，2名主治医师，先后在北京儿童医院、北京人民医院、北京妇幼医院、北医三院进修。科室配有高频呼吸机、常频呼吸机、无创呼吸机、空氧混合仪、黄疸监测仪、新生儿温箱、血糖仪，我院每年治疗新生儿病例约300例左右，开展早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、RDS、肺出血、BPD、肺动脉高压、消化道出血、高胆红素血症、新生儿换血、肺炎、 败血症、化脓性脑膜炎、新生儿休克等等，负责接诊呼伦贝尔市地区新生儿危重症疾病诊治。近些年来，早产儿病例呈上升趋势，早产儿并发症较多，RDS、BPD、PDA、呼吸暂停、感染、硬肿症、黄疸、出血、低血糖、新生儿脑病、NEC、早产儿视网膜病变等等，而且预后留有神经系统后遗症风险可能性大，治疗要求精益求精，精准管理，包括测量大小便、出入量，每日热量、体重监测，每周头围、身高监测，甚至进乳的速度、奶后的姿势等等，最大程度减少并发症的发生。小可爱家长的积极配合治疗，我科医务工作者的尽心尽职，团队的密切配合，多学科合作，与放射科、彩超、检验、眼科等科室配合，最终使这个小生命顽强活下来，后期还要继续监测眼底、神经系统发育等项目，为了避免并发症出现，新生儿科医生们想尽一切办法制定最好的方案，不断学习，总结经验，努力提高业务水平。

      爱心、信心、责任心、心心相印，助力、奋力、生命力、力挽狂澜！

      在这里感谢所有给予支持帮助的广大医务人员，祝愿小可爱茁壮成长！平平安安！快快乐乐！