内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近期泌尿外科、血管外科及麻醉科协作完成我院首例移植肾切除手术。患者，女性，50岁，于15年前确诊尿毒症，并于同年行近亲肾移植，2年前移植肾出现萎缩，于2月前无明显诱因出现无痛肉眼血尿，行止血等对症治疗，病情无明显缓解，后就诊我院泌尿科门诊，完善彩超提示：双肾萎缩，行膀胱镜未见明显异常，门诊以"血尿原因待查"收入院。予患者完善常规术前检查，并行CT及核磁检查考虑移植肾肿瘤可能性较大，经评估考虑该移植肾已无功能，现患者透析状态，与患者及家属沟通后，家属及患者强烈要求行移植肾切除手术，考虑该手术复杂程度，建议转上级医院手术，但患者及家属无转院条件，强烈要求于我院行手术治疗，泌尿外科管智慧主任主持术前讨论，提出多套手术预案，并提出相应解决方案，充分评估手术难度及风险，完善相关术前检查。于2021年7月8日，在全麻下行移植肾切除术，术中发现移植肾萎缩，并包绕髂动脉及静脉，分离肾移植时吻合的髂内动静脉血管难度极大，术中请血管外科韩济南副主任医师会诊，提出予患者行移植肾包绕段血管旷置方案，术中予患者行髂总动脉-股总动脉人工血管转流术，并协助成功切除移植肾，术后患者下肢供血良好，整体恢复较佳，患者康复出院。
近些年肾功能衰竭患者较多，而肾移植成为治疗终末期肾病的最佳治疗方案，现肾移植通常采用异位移植方法，即将移植肾置于腹膜外髂窝，肾动脉、静脉分别与髂内动脉、静脉分别吻合，输尿管则与膀胱相吻合，随着时间推移，受体及移植肾相互排异，尤其是发生较严重的排斥反应时，则会导致移植肾萎缩并逐渐失去功能，同时与周围组织的粘连及融合，并包绕较近的与之相连的髂动静脉，手术切除难度极大，通常失去功能的移植肾不予切除，而该患者术前检查不能排除移植肾肿瘤及患者长时间血尿，故具有绝对手术指征，通过泌尿外科、血管外科、麻醉科及血透中心等多科协作完成我院首例该手术，并取得了成功，开创我院疑难手术多学科协作的模式，为我院更好的开展高级别手术创造合作典范。 (责任编辑：高健)
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