近日呼吸与危重症医学科收治一名特殊的“肺栓塞”患者，中年男性，有长期吸烟及饮酒史，新发脑出血一周，左侧偏瘫，卧床，以突发晕厥伴有明显的胸闷、气短症状就诊于外院急诊科，考虑可能存在肺栓塞，转入我院后，做了肺动脉CT检查，提示肺动脉主干及左右肺动脉血栓形成，并有一巨大型“骑跨栓”，急诊收入呼吸与危重症医学科，一面是新发的脑出血，一面是危及生命的大面积肺栓塞，如何治疗给临床医生提出了巨大的挑战。


▲双侧肺动脉主干栓塞+骑跨栓
      对于大面积肺栓塞的治疗，时间就是生命，患者随时有猝死的风险，科内反复进行病例讨论，对患者病情进行缜密的研判，同时查阅了大量的文献资料，参考以往治疗经验，在最短的时间内制定了一套切实可行的治疗方案：初始抗凝药物的选择，使用的剂量，监测的时间，随时调整药物的方案，抗凝药物治疗的时间等等，每一个环节都决定着整个治疗的成败。在医生和护士的精心治疗及护理下，经过了3周的治疗，患者终于病情平稳，目前患者已顺利出院。
那什么原因引起肺栓塞？
它的症状又有哪些？如何预防呢？
接下来为大家展开说说
什么是肺栓塞？？
“肺栓塞”是指肺动脉内一条或多条血管被堵塞。这些堵塞大多是由血凝块在别处形成后移动至肺部所致，偶尔由气泡、微小脂肪滴或肿瘤栓子移动至肺部导致。

一、为何血凝块很危险？
      如果血凝块形成后移动到某血管内并停留，就可能堵塞该血管并阻碍血液流向需要到达的部位。这种现象发生在肺部时，肺可能受到损伤。肺部动脉堵塞还可引起呼吸困难，甚至死亡。
      大多数肺部血凝块实际上是在腿部或盆腔区域(腿部与躯体连接处)形成，然后移动至肺部。

二、肺部出现血凝块的症状有哪些？
常见症状包括：
1.突发的呼吸困难、胸闷，活动后比较明显；
2.胸痛，吸气时更明显，或者是心绞痛样疼痛；
3.没有诱因的突发晕厥；
4.烦躁不安、惊恐甚至是濒死感；
5.咳嗽、咯血；
6.心悸、心慌。
      如果有任何上述症状，尤其是短时间(数小时或数日)内出现或迅速加重时，请呼叫救护车，到医院及时救治。
三、哪些人更容易患肺栓塞？
1. 有肺栓塞的家族史，可能存在遗传性的危险因素；
2. 骨折或者是手术；一般手术全身麻醉超过30分钟，血栓风险明显增加。
3. 患有恶性肿瘤，包括恶性肿瘤放化疗。
4. 有免疫系统疾病的，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、抗磷脂抗体综合征等；
5. 各种原因导致的卧床、长途的旅行、久坐不动等。例如：脑血管疾病卧床、长时间乘坐飞机旅行、打麻将等。
6. 口服避孕药物，尤其是育龄期的女性；
      肺栓塞目前虽然有成熟的治疗方案，但其发病率高，而且人们对该疾病认识严重不足，导致延误治疗的患者较多，故导致死亡率及致残率明显增加，医生提醒广大市民，如果有上述症状，尤其是存在危险因素的患者，请第一时间到医院就诊，给予及时、规范的治疗，以免造成不良后果。
肺栓塞


呼吸与危重症医学科简介
      呼伦贝尔市人民医院呼吸与危重症医学科是呼伦贝尔市领先学科，现编制床位56张，设有独立的重症监护室（RICU），电子支气管镜室，肺功能室，专家门诊，专病门诊（慢阻肺、哮喘、戒烟及肺部肿瘤）以及门诊综合诊疗室。
      科室在本地区率先开展肺栓塞诊断、大面积肺栓塞溶栓及规范化抗凝治疗，每年诊治肺栓塞100余例，对肿瘤合并肺栓塞、妊娠合并肺栓塞、脑出血合并肺栓塞、消化道出血合并肺栓塞，以及围手术期肺栓塞等特殊类型肺栓塞的治疗有丰富的临床经验，并与我院介入治疗科进行多学科协作，为多例肺栓塞患者在局麻下实施肺栓塞局部溶栓、抽栓及碎栓等介入治疗，效果显著。