近期血管外科成功完成两例高难度胸主动脉夹层腔内隔绝手术，成功为患者进行微创“拆弹”。
      患者，71岁的王大爷， 突发胸背部疼痛5小时。患者高血压病史30年多余，全主动脉CTA显示：主动脉夹层（DeBakey Ⅲ型）。善术前检查后在全麻下进行了患者行胸主动脉腔内隔绝手术。


      患者65岁得李大爷  突发胸背部疼痛3小时。高血压病史20年多年，血压控制较差。全主动脉CTA显示：主动脉夹层（DeBakey Ⅲ型）。该患者病变部位距左侧锁骨下动脉较近，考虑予患者重建左侧锁骨下动脉，完善术前检查后予患者全麻下性分支覆膜支架植入术。


      术后两例患者恢复良好，一周出院，据统计该疾病发病率每年为2.78/100000，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3 : 1，死亡率高达20%，其中A型夹层48小时死亡率超过50%，故早期预防、诊断和治疗非常必要。
      呼伦贝尔市人民医院血管外科于2017年被呼伦贝尔市卫生健康委授予“呼伦贝尔市血管疾病诊疗中心”称号，开展主动脉腔内微创修复手术多年，从早期简单的主动脉夹层、腹主动脉瘤至今，已经能够完成高难度主动脉腔内修复手术，包括近端锚定区不足及扭曲瘤颈的病例等，现已熟练掌握先进的“分支支架”、“体外及原位开窗”等技术，能够完成部分主动脉分支重建手术。近期血管外科成功完成两例高难度胸主动脉夹层腔内隔绝手术，成功为患者进行微创“拆弹”。
主动脉夹层临床表现：
      主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口，血液由此破口进入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，形成像三夹板一样的结构，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，称为主动脉夹层。当病变进一步加重，三层膜之间血液越积越多，最后外膜突破了，血液瞬间流出，人体在几分钟内就会死亡，致死率极高，被称为“定时炸弹”。
1 ►  疼痛，多数患者突发胸背部疼痛，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
2 ►  高血压，大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。
3 ►  心血管症状，可引起主动脉瓣关闭不全、心力衰竭、脉压改变、心包摩擦音、胸腔积液。
4► 脏器和肢体缺血表现，夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。
      主动脉夹层属于心血管急危重症，虽然目前医学界仍无彻底治愈的方法，但主动脉夹层可防可控，关键是去除高危因素，积极配合治疗，才能取得良好治疗效果。平时，为避免主动脉夹层的发生，患者主要是控制好血压，此外，生活中需要注意以下几点：
 1、保持情绪的稳定平和，避免过于激动愤怒；
 2、饮食和作息要遵循健康的原则，少盐饮食，规律作息；
 3、高血压患者一定要养成每日测量血压的习惯，这样才能对自己的身体有实时把控，当血压出现异常升高时，及时到医院就诊。
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