内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，呼伦贝尔市人民医院泌尿外科成功完成了一例特殊的输尿管硬镜左侧输尿管支架管取出术。七旬老太赵某，术后体内临时放置的输尿管支架管，因为没有及时拔除，在体内“呆”了近两年，管子上，“长”满了大大小小的结石，柱形分布，而且引起了肾积水。于当地医院多次尝试取出均未能成功，后经介绍来到我院泌尿外科就诊。
患者高龄合并高血压、糖尿病、冠心病、泌尿道感染，心肺功能差，病情复杂，手术难度大，麻醉风险高，但如果体内输尿管支架管及管壁上附着结石不及时处理，患者左肾功能就可能会逐渐丧失。术前，由管智慧主任带领泌尿外科医护团队结合患者病史、症状体征及影像学资料对患者进行了全面评估，最终决定在全麻下行经电子输尿管镜钬激光碎石术及输尿管硬镜左侧输尿管支架管取出术治疗，手术由管智慧主任、田迎春医生、刘鹏医生共同完成。一个多小时的时间，应用电子输尿管镜顺利击碎管壁上附着结石，然后联合应用输尿管硬镜将一根25厘米已经硬得像铁丝一样的输尿管支架管完整取出。患者全程生命体征平稳，术后安全返回病房。术后在泌尿外科医护人员的悉心照顾下，于术后第二天顺利康复出院。
虽然取管手术进行得很顺利，但赵某的教训还是应该引起我们的重视。管智慧主任说，在泌尿系结石微创手术已经很普及的今天，很多腔内微创手术后都要临时放置引流用的不同支架管，对已经做过泌尿系统手术并放置支架管在输尿管内的患者，千万不要因一时的疏忽，给自己带来不必要的创伤。
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