内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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患者王某，近三月反复腰痛，因以往患有腰椎间盘突出症，以为是腰病复发，并未重视，在当地诊所进行推拿按摩等治疗，但是症状未见减轻，日益加重，严重时甚至不能走路、翻身、弯腰，活动受限，腰痛难忍的王某来到了骨科门诊就诊，在医生的建议下进行了腰椎核磁检查提示腰椎感染性病变，那么王某究竟是感染了何种病菌？经医生追问病史，王某想起半年前曾帮助朋友家接羔。在以农牧业为主的呼伦贝尔地区，布鲁氏菌病是最常见的人畜共患病，医生建议王某到布病科门诊就诊，经医生详细问诊、查体并查看腰椎核磁后，初步判断王某很可能患有布鲁氏菌病性脊柱炎，给王某开具布病血清学化验，一天后结果回报试管凝集试验为1：400++，那么可以明确诊断王某患有布鲁氏菌病性脊柱炎，需要住院进一步治疗。
那么到底什么是布鲁氏菌病性脊柱炎？这个病严重吗？会传染给别人吗？可以彻底治好吗？需要手术治疗吗？…………
1、什么是布鲁氏菌病性脊柱炎
布鲁氏菌病性脊柱炎是布鲁氏菌病最常见的骨关节并发症，是布鲁氏菌侵犯脊柱(椎间盘、椎体、肌肉)导致的脊柱感染性疾病，临床常见症状为发热、多汗、关节痛、腰背疼痛、肌肉疼痛，骨关节损害以负重关节为主，病变常侵袭脊柱引起脊柱炎。多数患者以腰痛就诊，受侵部位出现持续性腰痛及下背部疼痛，局部压痛、叩击痛，伴肌肉痉挛、脊柱活动受限，常处于固定姿势。有时局部淋巴结破溃后，出现腰大肌脓肿，甚至可因硬膜外脓肿而致截瘫。病变在脊柱不同部位表现为相应神经根放射痛或脊髓受压症状，易误诊为化脓性脊柱炎、脊柱结核或椎间盘突出症。
2、传播途径
牛、羊、猪是动物布鲁氏菌病的主要传染源，也是人布鲁氏菌病的主要传染源。目前尚未有确切证据表明患者可作为传染源传染给其他人。人对布鲁氏菌普遍易感，无年龄和性别差异，主要取决于免疫状态、感染途径、染菌载量、染菌种型等多种因素。人感染布鲁氏菌主要为直接接触感染，如动物接产、屠宰、乳肉加工。病菌从接触处的破损皮肤进入人体，从而产生一系列的症状。布鲁氏菌病性脊柱炎多发于中青年，常累及腰椎，其次是胸椎。
3、如何诊断布鲁氏菌病性脊柱炎
布鲁氏菌性脊柱炎的诊断目前主要结合患者的流行病学接触史、临床特征和实验室检查结果、影像学检查结果等进行综合判断。从事畜牧养殖业的农牧民、接触含菌标本的实验室人员及饮用或食用未经灭菌的乳品及肉制品人群，如果出现腰痛、发热等，那么建议尽早到专科门诊进行布病筛查，并进行影像学检查。MRI检查是布鲁氏菌性脊柱炎早期首选的检查方法，在疾病的早期，X线和CT常难以发现病灶，MRI检查能早期发现布鲁氏菌性脊柱炎的局部病变。
4、治疗方法
布鲁氏菌性脊柱炎主要采用联合应用抗生素的方法进行保守治疗，治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。患者病情较重，如出现椎旁脓肿或腰大肌脓肿、椎间盘破坏、脊柱不稳定、脊髓和神经根受压等复杂情况，保守治疗难以取得良好疗效的情况下，可能需要手术干预。
患者王某在经过规范的治疗后，恢复的很好，目前能够进行正常的日常活动。大部分布鲁氏菌病性脊柱炎患者经过及时、规范、联合应用抗生素治疗是能够得到良好的治疗效果，只有极少数患者因感染较重或治疗不及时，需要进一步手术治疗。因此腰痛不一定是由腰椎间盘突出引起，有布鲁氏菌病流行病学接触史时，需要考虑有没有感染布鲁氏菌病的可能，最好尽早进行布病筛查，以免延误病情。
出诊地点：呼伦贝尔市人民医院门诊二楼一诊区布病科26诊室
出诊时间：周一至周五全天布病专家门诊
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0470-3997102(门诊服务)
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