内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，呼伦贝尔市人民医院泌尿外科收入一名巨大肾上腺肿瘤的患者，既往有高血压病史，准备在全麻下行腹腔镜肾上腺肿物切除术。由于该患者瘤体较大，术前检查提示存在嗜铬细胞瘤的可能，考虑术中血压波动剧烈，易发生心脑血管意外。手术麻醉科张丽慧主任在术前组织讨论，评估患者实施手术及麻醉的风险极高，建议术前需要做好充分准备，术中行有创动脉压监测、中心静脉穿刺及测压、备血、备血管活性药及抢救药品等，术中密切监测生命体征，强调麻醉关注点及注意事项。
嗜铬细胞瘤是易发生在肾上腺组织的肿瘤细胞，在切除过程中因牵拉瘤体，导致嗜铬细胞瘤会分泌血管活性物质，即儿茶酚胺，入血后可能瞬间导致血压飙升，麻醉医生要及时应用降压药把血压降至正常。当瘤体切除后，因没有血管活性物质入血，血压会突然降低，需要用升压药把血压拉回来。
如此“过山车”般的血压波动，给麻醉医生带来了不小的挑战，麻醉过程中的每一项工作都要求精益求精，通过麻醉剂和血管活性药的精密调节，以达到维持术中患者生命体征的平稳。尤其是这种疑难危重患者，术中麻醉医生需要时时刻刻目不转睛的观察患者生命体征的变化，严防危险的发生。 “外科医生治病，麻醉医生保命”，在手术麻醉科精准的麻醉把控及泌尿外科精湛的腔镜操作技术的共同努力下，该患者顺利平稳的完成了本台手术。
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