什么是妇科肿瘤的后装放疗？

它的原理是什么？

    后装放疗，可能大家对这个概念有些陌生，从字面意思看，后装放疗，顾名思义，它是放疗的一种。肿瘤的治疗现在主要有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法。而其中放疗，主要包括远距离放疗和近距离放疗。咱们老百姓通常所说的“烤电”其实指的是远距离放疗，而今天我们所说的后装放疗是近距离放疗的一种。近距离放疗指将放射源直接植入人体体腔内，紧贴肿瘤部位进行治疗的方法，它的优点是肿瘤部位放疗剂量大，但肿瘤周围剂量会迅速下降，可以保护肿瘤周围的正常组织器官。

    后装放疗是近距离放疗的一种，是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位，然后将放射源送入治疗容器进行治疗的方法。后装一词是英文afterloading翻译过来的，“后装”这个词翻译的特别好，我们可以这样理解，先是在治疗部位放上可容纳放射源的容器，也就是施源器，然后再把放射源放到这个容器里面进行治疗，等于放射源是后来才装配上的，所以叫后装，形容很贴切。

这种特殊的治疗方式只适合妇科肿瘤吗？妇科肿瘤都有哪些？

    常见的妇科肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌和外阴癌等。

    后装放疗可适用于多种恶性肿瘤的治疗。包括管腔内肿瘤，如宫颈癌、阴道癌、鼻咽癌、食管癌、直肠癌等；组织内肿瘤，如乳腺癌、舌体癌、前列腺癌等；体外肿瘤，如皮肤癌等；术中肿瘤如肝癌、胃癌等。但应用最广泛的还是妇科肿瘤。

    在大多数情况下，会采用近距离放疗和远距离放疗相结合的方式来达到最好的抗肿瘤效果。以宫颈癌患者为例，对于不能做手术的患者，可先采用远距离照射，在远距离照射到一定剂量后，配合后装放疗，把放射源直接植入宫腔以及子宫颈，对肿瘤原发部位进行局部加量。后装放疗作为远距离放疗的补充，是宫颈癌放疗不可缺少的一部分。

    后装放疗是宫颈癌不可缺少的一部分，也就是说咱说的远距离放疗不能代替后装放疗，对吗？他们二者有什么区别？

    远距离放疗也叫做“外照射”，它是指用一种机器，现在我们通常使用直线加速器，它可以产生射线，从人体外部进行相关器官组织照射的方法，外照射的范围相对广一些，包括肿瘤的原发部位（术后瘤床）及淋巴引流区。内照射是用一种放射源，它通常很小，像我们现在用的铱192，直径只有1-2mm，把这个放射源放到需要治疗的部位，针对宫颈癌来说，是放到宫颈肿瘤的部位（或者是术后吻合口的位置）进行照射。打一个比方，如果把肿瘤当做我们的敌人，“外照射”就是广撒网，全覆盖，但考虑到尽量减少对无辜（这里指的是我们的周围正常组织）的伤害，所以力度相对轻一些，而“内照射”是针对敌人的指挥部进行重点打击，剂量大，火力集中。所以如果少了“内照射”，就是缺少了对指挥部的重点打击，那么敌人卷土重来的机率会增加，也就是肿瘤复发的概率会增加。

后装放疗每次治疗大约需要多长时间，妇科肿瘤后装放疗一般需要做几次？

    后装治疗的全部流程约需40-90分钟。根据病人体内病灶大小不同、治疗计划的个体化差异以及放射源活度不同，照射治疗时间3-30分钟不等，因为治疗所用的放射源是自然衰减的，所以要定期更换新的放射源，新的放射源，活度高，治疗时时间短，随着放射源的衰减，治疗时间会相对延长。但总体来说时间不会太长，患者耐受性较好。

    后装放疗作为外照射的补充，一般需行2-6次治疗不等。但是具体情况要看患者的具体病情，或者患者身体状况来进行决定。因为每个妇瘤患者的疾病分期及一般状况不一样，对外照射的耐受程度以及肿瘤的退缩程度也都需考虑在内。

所有的妇科肿瘤都需要做后装放疗吗？

    妇科肿瘤中后装放疗应用最广泛的是宫颈癌和子宫内膜癌，就解剖部位来说，阴道癌也是适合做后装治疗的，因为子宫、宫颈和阴道是相通的管状器官，适合放置管状的施源器，放置施源器的方式相似，最后都是遥控放射源到达最接近需要治疗的位置，通过合理的治疗计划，取得一个良好的治疗效果，给予肿瘤病灶最大的杀伤力，并最大限度的保护周围正常组织。

    卵巢癌通常不需要做后装治疗。考虑卵巢生长的位置难以放置施源器，还有卵巢癌发病及转移方式的不同，卵巢癌的治疗是以手术、全身化疗及靶向等治疗为主的综合治疗，所以卵巢癌一般无法行后装放疗，在符合适应症的条件下可对局部行局部外照射放疗。

    妇科肿瘤的确在很大程度上威胁的女性朋友们的健康，但针对宫颈癌、子宫内膜癌等肿瘤患者，现在我们有手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法，特别是随着我们市后装放疗工作的开展，针对肿瘤的原发部位进行重点打击，为我们精准放疗的工作锦上添花，相信会有越来越多的妇科肿瘤患者从中获益，从而获得更长的生存期和更好的生活质量。