内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，呼伦贝尔市人民医院普外科一病区护理组联合重症医学科护理组成功开展了我科室第一例床旁鼻肠管置入术，为一不能经口进食患者的营养支持开辟了新渠道！
78岁的田女士是一位胆囊结石胆囊炎伴腔隙性脑梗死、社区获得性肺炎、肾功不全、电解质紊乱的患者。该患者长期卧床，不能经口进食，营养状况差，给予留置经鼻胃管，鼻饲后检测胃残留量，出现严重的胃潴留。杨安娜护士长与管床德奇医生沟通，请杨丽丽临床营养师会诊评估，患者目前的静脉营养，远远满足不了每日目标需要量，改善喂养方案成为治疗的关键。为了解决患者饮食和营养保障这一疑难问题，杨安娜护士长紧急上报护理部申请急会诊，重症医学科苗丽梅护士长立即安排重症医学科专科护士石慧副主任护师，对患者进行了充分的评估，在床旁为患者成功留置了鼻肠管。将鼻肠管经鼻腔通过幽门插入十二指肠，进入空肠，最后经过床旁DR的验证，一个完美的大“C”呈现出来确定肠管到达指定位置。患者可以开始“进食”！
什么是鼻肠管？ 是指经过食管和幽门，放置到十二指肠或者空肠的营养管道。 主要适用于： 1、需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者；2、肠道功能基本正常而胃功能受损的患者；肠道功能正常且安全时使用肠内营养，具体如下：（1）吞咽或咀嚼困难（2）意识障碍或昏迷（3）消化道瘘（4）短肠综合症（5）肠道炎性疾病（6）急性胰腺炎（7）高代谢状态（8）慢性消耗性疾病（9）纠正和预防手术前后营养不良；3、误吸风险高的病人比如（长期卧床的老年病人；应用呼吸机辅助呼吸，吸入性肺炎；ARDS的患者等） 目的： 建立幽门后喂养途径，减少误吸、返流，满足其营养和治疗的需要，促进患者快速康复。 鼻空肠管的优势： 相对于胃管而言，鼻空肠管的优势是什么？鼻空肠管经食管和幽门放置到十二指肠或者空肠的营养管道。避免胃潴留，降低患者误吸、返流的风险，提高患者营养供给以及生活质量，降低肠粘膜屏障功能改变带来的并发症风险，加快患者康复。
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