病例一

老年男性患者，因下腹部疼痛不适就诊，完善泌尿系彩超提示左侧输尿管多发结石、右肾结石。住院后完善腹部CT检查见左侧肾积水伴输尿管上段结石、右肾鹿角状结石，右肾皮质薄，肾功能受损，且结石合并有感染。患者既往于10余年前因左肾结石、左侧输尿管结石及膀胱结石于外院行开放手术治疗。入院后抗感染治疗，因其右肾结石负荷大，感染控制后先于全身麻醉下行经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术，术后恢复良好。5天后再次于全身麻醉下行单通道右肾结石超声碎石取石术，手术顺利，无出血，术中清石率满意，术后复查无残石。

病例二

青年女性，因右侧输尿管结石于外院体外碎石治疗后感染、发热入院。入院后完善全腹部CT检查见右侧输尿管上段结石、右肾鹿角状结石。急诊留置右侧输尿管支架管，敏感抗生素抗感染治疗，感染控制后于全身麻醉下同期行经尿道输尿管镜右侧输尿管结石钬激光碎石取石术+经皮肾镜右肾鹿角状结石超声碎石取石术，手术过程顺利，无出血，术后恢复良好，复查无结石残留。

病例三

老年女性患者，因双肾结石2年余入院。患者于2年前因左肾多发结石于外院行经皮肾镜手术治疗，手术仅处理部分结石，准备二期手术治疗左肾残留结石，后因患者患脑梗死未能进行手术。现患者脑梗死恢复良好，为进一步治疗左肾残石来我院就诊。查泌尿系彩超：左肾结石（大者长约3.7cm），左肾积水（宽约3.5cm），左侧输尿管上段结石（长约1.4cm）。入院后完善全腹部CT及腹部平片见：左肾鹿角状结石、左侧输尿管上段结石。后于全身麻醉下同期行经皮肾镜左肾鹿角状结石及左侧输尿管上段结石超声碎石取石术，手术过程顺利，无出血，术后恢复良好，复查无结石残留。

鹿角形结石是肾结石的一种，是指整个肾盂或部分肾盏的结石又被称为铸型结石，因其比较特殊，所以处理起来比较困难。因其结石负荷较大，一般采用输尿管镜、体外碎石、保守排石等方法都是无法排出的。一般这种病人需要采用经皮肾镜手术或者肾切开取石术处理结石，才能把结石处理干净。经皮肾激碎石取石术目前被广泛应用，其治疗效果较好，且并发症发生率低。而且一般鹿角状结石通过经皮肾镜手术有一半的患者，是一次手术可能取不干净的，可能需要两次或者三次，才能把结石完全处理干净。