内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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42岁尿毒症患者，行腹膜透析时，发现无法导出腹透液，原来是腹腔内导管移位……
今天，我们一起来看，呼伦贝尔市人民医院肾内科、介入治疗科两个团队联合为该患者行腹导管复位法。
朝先生找来医生，医生详细询问操作流程后，考虑到引流不畅的几种原因后，觉得腹透管漂管的可能性比较大，于是去做了kub的检查。腹透管上有一条白色的线，这条线叫‘钡线’，在X光下可以显示腹透管在体内的走行。正常情况下，它应该在小骨盆内。普通的腹部X光片照不到这个位置，而KUB的片子可以照到这个位置。另外，请注意，拍片子的时候，请把体外的腹透外接短管往同侧向外提起这样就不阻挡拍片子的区域。果然，朝先生的腹膜透析管“漂”了，正常腹透管末端应在小骨盆内，而现在腹透管的尖端已到达左髂骨上，已经移位了“十万八千里”。医生阅片后给予其“体位复位“，但效果不佳。
腹透飘管，会严重影响透析质量，在手法复位无效的情况下，需要手术复位。手术应在达到最佳效果的同时，将患者的创伤降到最小。那么，究竟该选择哪种手术方法呢？在科主任主持下，科室团队进行了讨论，最终决定行腹膜透析导管导丝复位法，该手术在DSA的透视下，应用导丝的反作用力将置管尖端调到真骨盆内。向患者及家属交代病情，同意行该项手术。在导管室联合介入科共同完成这项手术，手术成果显著，导管复位效果佳，用时半小时。术后患者透析顺利，可见腹膜透析导管已入真骨盆内，患者回病房后给予行腹膜透析操作，入液出液顺畅。 “我的腹透管怎么就‘漂’了呢？”朝先生第一次遇上这种情况。“其实腹透管‘漂’管的几率不高。大多数可能和便秘、活动少有关，少部分与大网膜包裹有关”。而朝先生在术后这么短时间内漂管也是有原因的，追问这几天的日常活动，朝先生说“我怕管的位置不好这两天总喜欢揉揉肚子”。“朝先生，未经过科学查证的动作尽量不要做，实在想实践一下也要先询问医生、护士再行动”。朝先生在腹膜透析导管复位之后终于可以出院了，希望朝先生在腹膜透析的保驾下能提高生活质量，尽早回归社会。 呼伦贝尔市人民医院肾内科成立于1992年，是内蒙古自治区最早的肾脏病专科之一，是呼伦贝尔市领先学科，现有开放床位40张，设有腹膜透析室、专家门诊、专病门诊（慢性肾脏病管理门诊），是集医疗、教学、科研为一体的专业性很强的科室。
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