内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日呼伦贝尔市人民医院妇科团队在郑丽萍主任的带领下完成了两例特殊的子宫肌瘤手术。
病例一：患者吴某某，女，45岁，自觉下腹部包块10余年未予检查及治疗，平素月经量多，10余天前因头晕乏力来院就诊，发现盆腔巨大肿物，大小26*24*15cm，合并重度贫血，血红蛋白53g/l，经过细致的术前检查考虑盆腔巨大肿物为子宫肌瘤，术前给予输血纠正贫血，与患者及家属沟通病情并制定手术方案，成功完成手术为患者解决病痛，术后患者体重减轻10斤，终于告别了8个月大小的“孕肚”。
病例二：患者栾某某，女，50岁，该患2年前体检发现子宫肌瘤，大小不足1cm，未定期复查，2个月前自觉下腹部可触及包块，行超声检查发现多发子宫肌瘤，合并中度贫血，血红蛋白83g/l，患者无生育要求，但强烈要求保留子宫，选择了子宫肌瘤剔除的手术方案，术中剔除大小不一的肌瘤共49枚，其中超过10cm的肌瘤就有3枚，手术过程顺利并遵患者意愿成功为患者保留了子宫。
子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁女性，20岁以下少见。子宫肌瘤主要表现月经量增多、经期延长，下腹坠胀、腰酸背痛，下腹部包块，小便次数增多，排尿排便困难等。部分患者没有症状，往往在查体时才发现。
根据部位不同可划分粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤以及一些特殊类型。
粘膜下肌瘤：往子宫腔里面长；
肌壁间肌瘤：长在子宫的肌肉里的；
浆膜下肌瘤：往子宫外生长
目前，子宫肌瘤确切的发病原因尚未明了，好发于生育期，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示可能与女性激素相关，雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤，现代职场女性工作压力大，熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶。孕期由于激素影响，原本的小肌瘤就有可能长大。
文献认为患子宫肌瘤的高危因素主要有：年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、 肥胖、 多囊卵巢综合征、 激素补充治疗、 黑色人种及子宫肌瘤家族史等。面对子宫肌瘤，不必谈“瘤”色变，也不能不管不顾，如同上两例患者，未定期体检，或发现肌瘤后未定期复查，导致肌瘤增长巨大引起贫血及盆腹腔压迫等症状。现代医学的发展各种治疗方法已经在临床上成熟开展，具体治疗方式的选择建议在医生充分评估病情状况、了解各种不同方式的利弊后进行选择。平时我们也一定要重视体检，定期体检，如果发现子宫肌瘤，应该半年至一年超声规律随访。呼伦贝尔市人民医院妇科为您的健康保驾护航。
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