内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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最近医学疼痛科接诊了一位顽固的偏头痛患者王大姐，她的头痛病史长达30余年，疼痛VAS平分可达8-9分，常年口服止痛药物治疗，而且效果不理想，头痛起来甚至会产生轻生的想法。王大姐也辗转的很多医院诊治，都没有获得良好的效果。王大姐抱着试试看的想法来到我科就诊，根据患者病情，详细询问患者后，建议患者行星状节阻滞治疗，王大姐尝试进行了三次星状节阻滞治疗，经过三次星状节阻滞治疗后，头痛症状明显减轻，VAS评分降至3-4分，止痛药物也明显减量，休息也好了，整个人的精神面貌也明显提升。
1、星状节阻滞的作用原理
星状神经节是颈交感神经链的一部分，是由颈部交感神经节颈下节与第1胸交感神经节融合而构成的，又称颈胸神经节，能够向上调节中枢神经系统与向下调节外周神经系统双重作用。SGB是一种微创治疗方法，就是将一定浓度的局麻药注射到星状神经节所在的结缔组织内，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。有研究证明这种调节是双向的，即可以抑制过度兴奋的交感神经功能，也可以兴奋过度抑制的交感神经功能，从而达到交感神经与副交感神经功能再平衡的作用。
随着疼痛医学的发展，肌骨超声的应用，超声是现代医生的第三只眼。
2、相比传统星状神经节阻滞超声的优势
传统星状神经节阻滞往往需要手法压迫颈部，分离颈动静脉，患者窒息感强，而且反复盲刺寻找骨质标志患者容易紧张、穿刺体验感差、且用药量大、副作用多，临床不宜广泛推广等问题。
而超声的优势主要体现在：
1.安全性：超声引导下星状神经节阻滞治疗可以在实时监测下进行，清晰显示穿刺路径和深度，避免损伤周围重要组织，如颈动脉、迷走神经、甲状腺、锁骨上动脉、肺尖、椎动脉、喉返神经等。
2.精准性：超声引导可以精确显示星状神经节的位置，确保药物准确注入到目标区域，提高治疗效果，减少并发症发生。
3.微创性：超声引导下的星状神经节阻滞治疗无需开刀，只需通过注射的方式进行，术后恢复快，疼痛程度轻。
当治疗后2-3分钟出现治疗侧看东西模糊、眼睛充血、眼球略感下陷、鼻腔通气受阻、面部红润、微微发热，有时还有点晕乎的感觉，这些症状都是药物起效的正常表现，不必太过担心；大约四十分钟左右恢复正常。为了达到良好的临床治疗效果，接受星状神经节阻滞疗法时，通常需要进行左右交替治疗，6-10次为一个疗程，视病情需要，酌情加减治疗次数。
3、星状神经节阻滞治疗适应症
超声引导下SGB能够从多个系统调节患者生理功能，在临床上运用越来越广泛。根据《星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）》建议，其适应证如下：
1.头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。
2.颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞 、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。
3.其他：过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合症等。
总之，超声引导下的颈部星状神经节阻滞是一种安全、有效、快捷、微创的治疗方法。然而，需要注意的是，任何治疗都有其适应症和禁忌症，不能一蹴而就。因此，在考虑进行星状神经节阻滞治疗时，请务必遵循专业医生的建议，确保选择适合自己的治疗方案。
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