内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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2024年7月28日是第十四个世界肝炎日，今年的宣传主题是“坚持早预防，加强监测发现，规范抗病毒治疗”
2022年，我国HBV流行率为5.6%，表面抗原阳性人数达到7974万人，诊断率和治疗率仅为24%和15%。而我国肝癌发生率升至我国第4位,由HBV感染引起的比例高达92.05%。
近年随着治疗研究的不断深入，慢性乙型肝炎的治疗目标不断提高，基本的病毒学抑制已经不能满足广大人民群众对乙肝治疗的需求，乙肝临床治愈越来越得到大家的重视。慢乙肝临床治愈的循证医学证据逐步丰富、等级不断提高。
我院消化科邀请首都医科大学附属北京地坛医院 李明慧教授于7月27日即肝病日之际，来院授课。李明慧教授主要从四个方面深入浅出的介绍了乙肝临床治愈的策略、现状、不同人群的个体化治疗及临床治愈的持久性等讲题。1、为什么追求临床治愈？
乙肝临床治愈是现阶段乙肝治疗最理想的治疗终点，不同于核苷（酸）抗病毒治疗抑制乙肝病毒复制的策略，现阶段实现临床治愈的策略是核苷（酸）抗病毒药物＋免疫调节干扰素联合抗毒病毒治疗，有研究表明联合治疗可以在控制病毒的基础上，调节机体免疫功能，提高机体自身的抗病毒能力，双管齐下，实现临床治愈。多项研究也证实乙肝临床治愈的患者肝癌累计发生率低至1.5%左右。
2、乙肝临床治愈的现状
我国开展了丰富的项目研究覆盖全人群临床治愈，核苷经治人群48周表面抗原清除率超过30%，IHCs人群24周表面抗原清除率约25%，慢乙肝儿童48周表面抗原清除率约为25%，慢乙肝孕妇产后患者48周表面抗原清除率约为40%。
3、不同人群的个体化治疗
相关研究表明，基线低表面抗原水平、HBV DNA、治疗策略及治疗过程中表面抗原下降的幅度，是乙肝临床治愈的关键预测因素。同时，宿主基因多态性及病毒蛋白及宿主蛋白均可预测临床治疗的结局。
4、治疗持久性
相关研究表明慢乙肝患者获得临床治愈后持久性良好，维持率在80%以上。主要和治疗结束停药时表面抗体水平有关，疗程结束巩固治疗12-24周和接种乙肝疫苗有利于表面抗体的产生和水平提高。
乙肝临床治愈门诊的设立主要面向：HBeAg阴性、HBsAg阳性且HBsAg≤500IU/ml的患者群体，提供个体化病程管理及服务，帮助更多患者实现临床治愈。
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