在生命的长河中，肝脏默默地为我们的身体承担着重要的代谢、解毒等功能。病毒性肝炎流行是全球重要公共卫生问题之一，目前我国 7500万慢性 HBV 感染者，诊断率仅为 24%，治疗率为 15%。目前来看我国仍是肝病大国，我国肝病防治任务艰巨。

中华医学会肝病学分会和感染病学分会在 2022 年制定了《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》，进一步规范了我国病毒性肝炎及相关疾病的诊疗行为。为了让最新的指南共识和技术及时传递临床一线医生，我院消化内科邀请北京地坛医院段雪飞教授和呼和浩特市第二医院唐中权教授开展《慢性乙型肝炎防治 指南（2022 版）》系列巡讲，通过指南的专家解读和相关临床疑难及热点话题的分析研讨，让医生对新版指南融会贯通并应用于临床实践，全面推进肝病临床诊疗水平的提升，助力“健康中国 2030 计划”。

北京地坛医院段雪飞教授、呼和浩特市第二医院唐中权教授在授课中强调，肝纤维化是各种慢性肝病走向肝硬化的必经之路，其本质是慢性肝病过程中一种可逆的肝组织损伤过度修复反应，肝纤维化的持续存在伴随正常肝实质细胞的坏死和凋亡，而不断累积，肝实质逐步被形成的瘢痕组织取代，最终形成肝硬化，甚至引起门静脉高压或肝癌，导致肝功能衰竭。因此两位教授分别从西医和中医两个角度深入浅出的对防治肝纤维化临床治愈的策略、现状、不同人群的个体化治疗及临床治愈的持久性进行了讲解。

段雪飞教授分享到核苷（酸）类似物长期抗病毒治疗能获得一定程度的肝纤维化改善，但不理想，所以“双抗”治疗显得极为重要，“双抗”就是抗病毒和抗纤维化，并在分享中反复强调慢性肝病患者一定要进行超声肝脏弹性检查，并且在肝弹数值大于7Kpa以上，要尽早开始进行肝纤维化治疗。

2019年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》中强调病因治疗与抗纤治疗并重，且病因和抗炎治疗≠抗纤治疗。在治疗原发病的同时及时治疗肝纤维化，肝纤维化/肝硬化的任何阶段都适合抗肝纤维化。针对病因治疗抗肝纤维化疗效仍存在一定的局限性，并不能完全抑制炎症，而肝纤维化的机制一旦启动往往呈主动进展，因此针对纤维组织增生与降解的抗肝纤维化治疗十分必要，是慢性肝病的重要治疗措施。

唐中权教授从中医角度出发对肝纤维化的防治进行了详细的讲解：肝纤维化/肝硬化在中医原无此病名记载，根据肝纤维化（包括肝硬化）的病理变化和临床表现，用中医病名概括，多将其归集在“积聚”、“胁痛”等。这种认识数十年来在临床得到普遍认同。

肝纤维化肝硬化中医理论中病机为虚损生积、正虚血瘀，扶助正气应贯穿纤维化治疗始终。病症早期患者正气尚旺盛，可以活血化瘀法为主，扶正法为辅，用药要注意不要砍伐正气，到了中期患者邪气盛但正气未衰，可攻补兼施，在晚期患者中正气已衰，要已扶正为主，活血化瘀为辅，药量均不宜过大，要视正气情况，给予适当疗法，所以无论何阶段都应注重正气的培护，因为元气才是机体恢复及保持健康的最大原动力，活血化瘀药也只有在元气的敷布和吸收下才能发挥其自身的作用。

2019版《肝硬化诊治指南》明确指出：在抗肝纤维化治疗中，目前尚无抗纤维化西药，经过临床有效验证，中医中药发挥了重要作用。中医学认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热(解毒)利湿法等。目前常用的抗肝纤维化药物包括扶正化瘀片、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等，在中医辨证基础上给予药物效果更佳，其方药组成均体现了扶正祛邪、标本兼治的原则。

有数据表明：1、“双抗”有效逆转肝纤维化、肝硬化。乙肝患者肝纤维化改善率81.8%，比单抗提高27.6%。乙肝肝硬化逆转率64.6%，比单抗提高14.6%。

乙肝肝硬化抗病毒转阴患者加用扶正化瘀，肝纤维化逆转率56%。2、“双抗”改善肝硬化终点事件：食管静脉曲张出血率降低20.3%-28.4%，生存率提高19.3%。提高肝硬化患者生存率15%-21%。降低乙肝肝硬化患者肝癌发生风险56.9%

讨论环节医生与专家积极发言，通过专家的讲课学习到肝纤维化是各种肝病走向肝硬化的必经之路，抗纤治疗需引起重视，抗纤中药在此过程发挥优势；肝纤维化肝硬化中医病机是虚损生积，正虚血瘀，扶正、化瘀二法应贯穿治疗始终。本次慢乙肝指南巡讲院内会议取得了圆满成功。