内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近期消化内科由急诊科收治一名上消化道出血、老年男性患者，入院前患者反复呕吐咖啡样物，并无法进食。急诊CT提示：胃窦部胃壁增厚。入院后完善胃镜检查：胃窦部肿瘤病变，累及幽门并导致幽门狭窄。病理回报：中-低分化腺癌。因患者高龄，身体状态差，家属不愿行系统肿瘤治疗。常规止血、抑酸及黏膜保护治疗后患者出血好转，但因无法进食水，持续胃肠减压状态，考虑患者因幽门狭窄导致胃排空障碍，普通胃减压管可缓解患者呕吐，但无法满足患者进食需求。经内镜给予患者三腔营养管置入，可同时进行胃减压解决胃潴留及通过小肠营养管注射流食满足营养需求。置管后三天患者恶心呕吐缓解，可通过营养管流食，出院回家。
对于胃癌患者三腔营养管可通过胃减压管引出胃液，可减轻胃液中胃酸、胃蛋白酶对肿瘤溃疡刺激形成胃痛，并可通过减压避免反流形成食管黏膜损伤；昏迷患者可避免胃潴留物误吸造成危险后果。相比全肠外营养更符合生理状态，可避免肠外营养深静脉穿刺损伤风险；可避免长期全静脉营养静脉血栓风险；可避免长期全肠外营养造成肝功能、肠黏膜屏障功能受损。住院患者可在营养科医师指导下注射肠内营养液支持治疗，出院后可通过家用破壁机把不同食材制成食物匀浆通过营养管注射，经过肠道吸收保护肠道功能、肝脏更有效合成蛋白，供给患者更为丰富的营养及维生素，改善患者营养状态。部分胃癌患者改善营养状态后可进行进一步手术及化疗。相比传统支架置入该技术成本低，对患者一般状态要求低，内镜下置入操作简单，通过营养管置入可明显缩短住院日，患者经济及家属陪护压力明显减轻。营养管可保留时间长可达两月，更换方便，适合患者长期营养需求。
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