内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
近日，一名30岁中年女性，因肺部肿瘤入住我院胸心外科，经多学科会诊，张志刚主任带领胸心外科团队成功为患者行胸骨劈开纵隔肿物及全胸腺切除手术，术后患者恢复良好，顺利出院。
患者因“胸背部疼痛四天，逐渐加重”就诊于我院急诊，完善胸部CT提示前上纵隔肿块后，收入胸心外科。考虑患者背部疼痛加重，心率波动在130-140次/分，肿瘤破溃出血可能，同时存在间断一过性意识不清症状，进一步完善胸部增强CT后，胸心外科张志刚主任结合影像及病史，并组织医务科、神经内科、麻醉科、重症医学科、介入科等多学科进行会诊讨论，凭借在胸部肿瘤诊治及胸心外伤抢救治疗的成熟经验，考虑手术是可行的。同时手术风险又很高！肿块与周围的左右无名静脉，上腔静脉、肺动脉等重要大血管都紧密粘连，在剥离时稍有不慎都会引发大出血等严重后果。同时肿瘤表面滋养血管丰富，不除外目前已出血可能，困难重重，各项应急措施和预案都要准备万全。基于此，胸心外科张主任制定了缜密的胸骨劈开纵隔肿物及全胸腺切除手术方案。
术前胸心外科张志鹏主治医师与患者及家属进行了充分的沟通，打消了患者及家属对于手术的顾虑，增加了患者对于手术的信心。
张志刚主任带领团队开始了这场“硬仗”。打开胸腔后，肿瘤黏连范围比预想的更严重，但庆幸的是未侵透心包及上腔静脉，这使得肿瘤有机会得到根治切除，让医生们松了一口气。但切除肿块依旧是高难度的精细活儿，无名静脉及上腔静脉一旦破裂大出血仍然是灾难性的，手术医生小心翼翼地解剖、游离，最终完整切净了肿瘤。
此例复杂纵隔肿瘤的救治，再一次体现了我院胸心外科联合多学科诊治的领先技术水平。在手术完整切除的基础上，考虑患者年轻女性予以伤口美容缝合，尽可能地减少手术创伤，提升远期生存质量。术后患者恢复良好，已经顺利出院了。
健康提示
什么是胸腺肿瘤？
胸腺肿瘤属于纵隔肿瘤的一种，是前纵隔最常见的原发肿瘤，起源于胸腺上皮，包括胸腺瘤和胸腺癌。 胸腺瘤根据不同的细胞成分及比例，世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。异常增殖上皮细胞为主的B3型和C型（胸腺癌）型恶性程度较高，5年生存率为70%和48% ; 而具有梭形形态细胞和淋巴细胞占比较多的A和AB型的预后较好，10年生存率为90%-95%。 根据现有文献报道，很多既往为良性的早期胸腺肿瘤，术后亦有复发转移可能，因此，恶性或良性胸腺瘤的相关术语已不再适宜，目前所有胸腺肿瘤均已被视作恶性肿瘤。 胸腺瘤的病因及临床表现 引发本病的病因尚不明确，可能与遗传因素、生化环境、电离辐射等因素有关。 胸腺瘤的临床症状主要是于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状—副肿瘤综合征。小的胸腺瘤一般无症状，通常体检时行胸部CT或X线检查时被发现。当肿瘤生长到一定体积时，常有的症状主要是压迫症状表现为胸痛、胸闷、咳嗽及胸前区不适。当肿瘤继续增大压迫或侵犯到某些神经血管及器官时，引起相应的临床表现。例如：压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征，表现为颜面及上肢水肿、颈胸部浅表静脉怒张、呼吸困难等；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫交感神经引起hornor综合征，表现为瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征；压迫食管引起吞咽困难；侵犯壁胸膜引起剧烈胸痛及胸腔积液，进而出现刺激性咳嗽及呼吸困难；侵犯心包引起心包积液表现为心慌气短等。 除了上述症状以外，胸腺瘤还有一些特有的伴随症状（副肿瘤综合征），如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。
联系电话：0470-3997114(预约挂号)
0470-3997102(门诊服务)
蒙公网安备 15070202000167号