内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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12月6日，一名患有脑出血后遗症的64岁男性患者因呼吸困难到耳鼻喉科就诊，门诊迅速反应。患者呼吸困难，口腔唾液潴留，表情痛苦，因患有脑出血后遗症，肢体活动及语言障碍，吞咽障碍，家属平时与患者交流困难，是否有异物吸入家属不确定。谷艳玲主任医师接诊后进行电子纤维鼻咽喉镜检查，见食道入口上方环后隙处大片状苹果异物，向前近乎完全遮挡声门区，异物随呼吸活动，会厌无红肿，喉腔内唾液潴留。这种较大异物一旦完全堵塞声门会立刻窒息，情况紧急，加上患者沟通障碍、理解及配合度差，头及身体不时躲闪，伸舌张口又不能很好配合，为避免意外，门诊医护一边安抚患者，一边辅助固定患者头部及轮椅，谷艳玲主任医师在仉杰主管护师的配合下经鼻进入电子纤维鼻咽喉镜，经口进入喉异物钳，迅速将异物取出，异物取出后患者呼吸困难立刻缓解。
苹果异物嵌入环后隙遮挡声门区
气道堵塞
取出的苹果异物
苹果异物取出后气道开放，呼吸困难解除
喉异物多发生于儿童和老人，声门区为呼吸道狭窄处，一旦吸入异物，极易致喉阻塞，较大异物堵塞声门部，会导致窒息，需要及时处理。上述患者即为苹果片堵塞声门出现呼吸困难，这样的异物易导致窒息，需紧急处理。
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喉异物种类甚多，花生米、各种豆类等坚果占一半以上，鱼骨、果核、钉、玩具，塑料笔帽、金属物体、假牙等也不少见。儿童多因进食时嬉笑、哭喊、玩耍、跌倒时将异物误吸入喉部。老人多因牙齿脱落、咀嚼不充分，对食物感知功能下降，食物及假牙等易发喉部异物。较小异物常阵发性咳嗽、喉部疼痛、声嘶、喉喘鸣，吞咽疼痛，呼吸困难等症状。较大异物嵌顿喉腔、立刻引起失声、呼吸困难、发绀、甚至窒息，严重者可于数分钟内窒息死亡。故平时要教育儿童进食不要大声哭笑，嬉戏时不要将小玩具、硬币等放入口内，儿童玩具不宜过小。儿童食物中避免混有鱼骨、碎骨等异物，避免给幼儿喂食花生、瓜子、豆类等食物，果冻类食物不宜吸食。加强对老年人护理，松动牙齿或假牙及时修复。进食细嚼慢咽。如不甚发生异物情况，及时医院就诊。
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