68岁的张阿姨(化名)2月前无明显诱因出现胸闷、心悸、气短症状,在当地医院检查诊断为心力衰竭、持续性心房颤动,这些症状反复发作,让张阿姨苦不堪言。几经辗转,患者于我院心内科住院治疗,综合评估检查结果和患者及家属的意愿,心内科治疗团队控制心衰症状后,在北京安贞医院赵欣教授的指导下,为张阿姨进行了房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术治疗。经过手术介入团队的密切配合,消融过程中成功转复窦性心律,并为患者植入一枚左心耳封堵器,造影显示封堵完全,无残余分流,牵拉试验稳定,手术顺利完成。
房颤消融是利用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点,通过消融导管在心肌内产生阻力性电热效应,使局部心肌细胞干燥坏死;通过此种消融心房异常电位,可使房颤患者的心律转为正常的窦性心律,改善患者症状及心脏功能,显著降低房颤脑栓塞的发病率,减少心衰发生率,为目前手术治疗房颤的主要策略之一。
同时,研究数据显示,非瓣膜性房颤患者超过87%的脑卒中是由于血栓栓塞,而超过90%的血栓来源于左心耳。左心耳内的血栓一旦脱落,随着血流方向进入大脑,就会引起脑卒中,不仅如此,如若栓子堵到全身其他器官的相应动脉,也会导致严重栓塞并发症的发生,如冠状动脉栓塞,肾动脉栓塞,肠系膜上动脉栓塞等等,通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。
对于高龄、持续性房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险的患者,血栓栓塞的风险非常高。而左心耳封堵术则能够成功堵闭房颤患者血栓来源,避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。而且部分患者不适合长期应用口服抗凝药或因抗凝药过敏而停药,由此,房颤消融+左心耳封堵“一站式”手术通过一次手术,既消融房颤,又闭合房颤病人血栓发生的根源部位左心耳,为房颤治疗加上“双保险”,也消除了患者长期口服抗凝药物治疗的弊端,降低了患者卒中致残的风险,改善心功能,为患者提供了最佳治疗方式。
这种全新的“一站式”治疗微创技术,不仅为呼伦贝尔市首例,填补了呼伦贝尔地区的技术空白,首台使用Watchman FLX左心耳封堵术更是为数不多的心血管专业四级手术。呼伦贝尔市人民医院心内科将以此次突破为契机,建立房颤综合管理平台,整合筛查、药物干预、介入治疗及术后随访全链条服务,惠及更多患者,推动区域心血管诊疗水平提升。