该患儿近期发现左耳听力较右耳差，但无明显耳流脓、疼痛等症状，遂来我院耳鼻喉科就诊。通过详细的耳内镜检查、高分辨率颞骨CT及听力学评估，确诊为先天性中耳畸形（听骨链发育异常）合并先天性中耳胆脂瘤可能。

先天性中耳畸形本身就会导致听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）结构部分或全部缺失或连接异常，影响声音传导；而中耳胆脂瘤虽为良性病变，却会像‘定时炸弹’一样不断侵蚀周围骨质，若累及面神经、内耳或颅内，可能引发面瘫、听力丧失甚至脑膜炎等严重后果。更棘手的是，患儿年龄仅9岁，耳道狭窄、结构精细，手术既要彻底清除胆脂瘤，又要重建听骨链恢复听力，同时避免损伤面神经和内耳，对术者的解剖熟悉度、操作精准度要求极高。

耳内镜技术显身手

传统此类手术多需行耳外部辅助切口，扩大外耳道或乳突根治入路或联合，创伤较大、多需牺牲部分鼓室外侧壁及外耳道骨壁、破坏鼓室正常结构、需重建外耳道及鼓室外侧壁、手术难度增大。我院耳鼻喉科团队结合患儿年龄小、对外观及功能恢复要求高的特点，经过充分术前讨论，决定采用耳内镜下微创手术方案——通过外耳道自然通道进入中耳，无需耳部辅助切口，在高清耳内镜直视下完成胆脂瘤切除+听骨链重建。

手术由孙兆义主任医师主刀，呼和牧仁主任指导，在团队配合下历时3小时顺利完成。术中精准定位并完整切除中耳腔的胆脂瘤，术中完整分离胆脂瘤，确认镫骨底板活动良好后，植入人工听骨，保留的锤骨柄放置在TORP上，重建听骨链，复位鼓膜瓣。整个过程在耳内镜下操作，保留鼓索神经、避免损伤面神经、及内耳等重要结构，最大限度减少副损伤。术后患儿无面瘫、眩晕、耳鸣等不适。

技术突破：耳内镜手术里程碑

此次手术的成功开展，是我院耳鼻喉科耳内镜技术发展的又一里程碑。作为自治区内较早开展耳内镜微创手术的单位之一，科室近年来紧跟国内前沿，在复杂中耳病变（如胆脂瘤、听骨链畸形）、慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室硬化等疾病的耳内镜治疗领域积累了丰富经验。目前，团队已常规开展耳内镜下鼓室成型、人工听骨植入、上鼓室胆脂瘤切除等高难度手术。未来耳鼻喉科将继续深耕耳内镜技术，推动学科向精准化、微创化发展，让更多耳部疾病患者在家门口就能享受到国内一流的诊疗服务。”

    温馨提示：先天性中耳畸形及中耳胆脂瘤早期症状隐匿（如听力下降、耳鸣），易被忽视。若孩子出现“看电视音量调大”“叫名字反应慢”“耳闷胀感”等情况，建议尽早就诊耳鼻喉科，通过专业检查早发现、早干预，保护听力健康。