患者75岁，1月前发现双侧甲状腺肿物，肿物呈渐近性增大，近期出现颈部吞咽不适，偶有胸闷、呼吸困难的症状，尤其在平躺时，呼吸不畅感愈发明显，夜间睡眠也受到极大影响。家人为进一步治疗，遂带其来我院就诊。

经颈部CT、喉镜等详细检查，医生发现患者双侧甲状腺存在明显肿物，尤其右侧肿物巨大，长度达10厘米，其下端已延伸至胸骨后方，最低处接近头臂干分叉处，未超过胸部主动脉弓水平。

该肿物已压迫气管，导致气管向左侧偏移，这正是患者偶尔呼吸困难的根源。同时，肿物与右侧头臂静脉等重要结构毗邻，峡部下方的甲状腺动静脉异常粗大，双侧肿物通过峡部连接，周围滋生血管丰富，手术难度大、风险高，对医生技术要求极高。

考虑到患者高龄，身体耐受性差，同时合并肾上腺肿物，基础疾病较多，若行开胸手术，创伤大、恢复慢，且并发症风险显著增加。为此，我院普外一科团队针对复杂病情，术前组织多学科会诊，进行精细化、全方位评估：结合患者的年龄、身体耐受性、心肺功能等基础情况，以及肿瘤的位置、大小、与周围重要结构（如气管、血管、神经）的毗邻关系等核心因素，通过多模态影像资料精准定位、定量分析，明确手术关键难点与风险点。

胸骨后甲状腺肿开胸手术图示

基于全面评估结果，专家团队量身定制个性化手术方案——优先采用颈部入路的传统手术方式，力求不开胸完整切除肿瘤，最大程度降低创伤与恢复难度，同时确保治疗效果。针对围手术期可能出现的各种问题，团队提前预判并制定周密应对预案。

手术当日，在麻醉科的精准配合下，普外一科团队通过患者颈部的弧形切口，凭借丰富的临床经验和精细的手术技巧，逐层分离组织，小心避开喉返神经、甲状旁腺、颈部大血管等重要结构，将深入胸骨后的“巨瘤”逐步向上游离、分离。

整个手术过程，团队操作精准、配合默契，历经2小时，成功将这颗10厘米长的巨瘤通过颈部小切口完整切除。手术全程未开胸，未损伤周围重要组织，术中出血仅30毫升，患者生命体征平稳，顺利完成手术。

术后恢复良好，顺利出院

甲状腺疾病早期症状不明显，建议大家定期体检，如出现以下情况，应及时就医检查：

脖子肿大或触及肿块

吞咽不适，有梗阻感

声音嘶哑

呼吸困难、气短

脖子疼痛