近日,我院介入治疗科为一名反复上消化道出血患者开展经皮经肝穿刺门静脉—肠系膜上静脉开通介入手术。
患者男性,58岁,胰腺恶性肿瘤术后2年余,近3个月反复出现上消化道出血症状。1个月前他前往北京301医院就诊,确诊是血管堵塞引发的食道、胃底血管曲张出血,当时做了门静脉血管造影,检查发现门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉多处血管出现闭塞。
一周前患者再次大量呕血,出血量约400毫升,先在我院通过胃镜夹子止住出血,之后转入介入治疗科做进一步治疗。
介入科许哲主任带领科室医生,结合患者过往手术史、影像检查结果综合分析:之前胰腺手术留下的疤痕挤压、牵拉血管,造成腹腔内主要静脉血管堵死,胃和食道的血管因此鼓胀变脆,所以会反复出血,一旦大出血会有生命危险。
医生向患者和家属详细讲解了病情、手术方案以及相关风险,充分沟通后,患者和家属同意接受介入微创手术,通过疏通堵塞血管,减轻胃部、食道血管的压力,减少出血风险。
完成全部术前检查和准备工作后,医生为患者开展介入手术。手术中通过微创穿刺找到门静脉,造影清晰看到多处血管闭塞;医护人员按照四级介入手术规范,一步步疏通堵塞的血管段,顺利完成全部操作。术后医护持续密切观察患者身体情况,监测有无再次出血迹象。
胰腺术后疤痕压迫血管引发消化道反复出血,在临床上并不多见,这类鼓胀脆弱的血管一旦破裂,极易引发危险的大出血。疏通闭塞静脉的介入手术操作难度高,属于难度等级较高的四级介入手术。 我院介入治疗科长期处理各类复杂血管、消化道出血相关病例,持续优化疑难病症的微创治疗流程,不断完善各类复杂血管问题的标准化处置方案,持续为本地群众提供更全面的微创诊疗服务。