据了解，患者为57岁女性，2月前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，偶伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适症状，为接受系统性诊疗前往我院泌尿外科就诊。科室为患者完善腹部增强CT检查，影像学检查提示患者存在右肾占位性病变，高度可疑恶性病变，合并右侧肾静脉瘤栓形成，不排除右侧输尿管受侵可能，门诊遂将患者收住入院进一步诊疗。

患者入院后，科室完善全套术前检查，结合影像学结果及临床体征，诊断为右肾占位性病变伴输尿管受侵、肾静脉-下腔静脉瘤栓形成（I级瘤栓）。结合临床数据显示，该类手术术后急性肾损伤发生率为5%-10%，且下腔静脉重建吻合技术标准高，术后可能出现静脉回流障碍、脏器淤血、二次出血等并发症，加之患者存在基础疾病，整体手术风险较高。

为科学管控手术风险、保障患者围手术期安全，我院泌尿外科启动多学科协作诊疗模式，联合麻醉科、影像科、心内科等多个科室专家开展术前MDT会诊。团队结合患者年龄、基础身体状况、肿瘤病变位置及瘤栓分级等核心信息，开展全方位、精细化术前风险评估，制定个体化手术实施方案、术前准备流程及术后护理方案，同时针对术中大出血、致死性肺栓塞、多脏器功能损伤等突发意外，制定完善的应急处置预案，全面筑牢围手术期安全保障体系。

手术过程中，泌尿外科团队严格遵循既定诊疗方案，处理复杂血管结构，稳妥规避各类术中风险，顺利完成右侧肾脏及部分输尿管切除、右侧肾静脉及部分下腔静脉处理，完整剥离并取出静脉内瘤栓。术后病理检测结果结合免疫组化指标，确诊为高级别肾细胞癌伴坏死、右肾未分化癌，肾静脉-下腔静脉手术断端取材可见癌栓组织，病理结果与术前临床评估一致。

术后，科室医护团队依据规范化诊疗流程，持续监测患者生命体征、血常规、凝血功能等各项核心指标，开展精细化对症治疗与护理干预。经系统康复治疗，患者各项生命体征平稳，恢复状态良好，顺利办理出院。后续科室将结合患者病理结果、肿瘤分期，为其制定规范化、个体化的术后全身治疗方案，助力患者后续康复随访。

复杂泌尿系肿瘤合并血管瘤栓诊疗，是泌尿外科疑难重症诊疗的重点与难点。本次高难度手术的顺利实施，充分体现了我院泌尿外科成熟的疑难肿瘤诊疗能力、完善的多学科协作体系及规范的围手术期风险管控水平。未来，我院泌尿外科将持续深耕泌尿系复杂肿瘤及疑难疾病诊疗领域，持续优化多学科诊疗模式，精进诊疗技术，以严谨规范的诊疗服务，保障区域群众泌尿系健康。