门诊病历手册是患者在医院门诊诊治、检查或进行健康(医疗)咨询过程的医学记录。门诊病历手册承载着患者疾病发展史,病历记录的是患者疾病的发展过程、检查结果,医生的诊断和治疗思路,以及药物的选择和调整过程。医生可以通过门诊病历手册上的记载,比较全面地了解其他医院对患者的诊断、病情变化、用药、疗效等情况,确保患者诊治疾病的连续性,减少不必要的重复检查。而这些记录,也往往是患者和家属难以完全依赖记忆复述,并且通常在就诊的过程中,容易遗忘的部分。
复诊患者病历手册丢失,再次就诊时医生仍需按照首诊接诊,医生需要重新询问病史并做好相应的病历记录,同时会增加患者就诊时间。而如果病人未到医院,将不能为患者进行诊治;在没有门诊病历手册的前提下代替患者为其开药,因为你无法提供病人的相关信息,医生无法查阅原来的相关病历及相关的病史,医生是没有办法为其开药了。
保存门诊病历手册能够为您在不同的医院、科室之间就诊提供相应的病历资料,有助于疾病诊治的连续性,这一点对很多患者提供了治疗的连续性,便于不同的医生为患者提供延续的治疗。一个疾病就诊,医生需要参考既往的诊断和治疗意见;多种疾病就诊,医生也需要考虑疾病的诊断鉴别,药物的相互影响。
保存完整门诊病历手册能够为患者在需要相关诊断证明时提供便利。在方便患者就医的同时,妥善保存病历手册成为患者的重任,如同看病一样,医患双方都需要付出共同的努力。
门诊办
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