内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，呼伦贝尔市人民医院介入治疗科成功为一位严重肝硬化-凝血功能较差的患者实施了经颈内静脉肝穿活检术（ TJLB )，这是内蒙古自治区首例此类手术。
患者李某某，女性，61岁，因为肝硬化-呕血住院， CT显示严重肝硬化-食道胃底静脉曲张，但该患既往无肝炎病史、无酗酒史等，要查明肝脏病变的确切原因必须取得肝组织做病理，但是患者凝血功能较差伴大量腹水，不能进行传统经皮穿刺肝活检术。为此，许哲主任多次组织科内团队病情讨论，拟行经皮门体静脉分流术（TIPS），决定术中实施经颈内静脉肝穿活检术。5月12日，于DSA 透视下顺利完成手术操作，术中取得令人满意的肝组织送病理，随后完成TIPS手术，患者术中生命体征平稳，术后未发生出血等并发症，为进一步病理检查提供可靠依据。
▲沿颈内静脉-上腔静脉-右心房腔静脉段-下腔静脉-肝静脉穿刺入肝，此图为有凹槽的活检针 ▲此图活检针外套已覆盖活检针凹槽，然后撤出活检针，取出凹槽内肝组织送病理 病理活检是公认的肝脏病变诊断的金标准，对疾病的诊断、分级、分期、疗效判定及预后有重要意义。目前获取肝组织标本的方法主要有经皮穿刺肝活检术( PLB )、开腹肝活检、经腹腔镜肝穿活检、 经颈内静脉肝穿活检术（TJLB ）等，近年来我院介入治疗科每年实施肝活检术近100例，其中 PLB 为首选方法，然而 PLB 不能用于血小板减低、凝血功能障碍、大量腹水的患者，与经皮穿刺肝活检比较，TJLB 操作技术复杂，需要训练有素的医生操作，花费更多的时间和更高的费用，但在一些特殊的临床情况下却是一种安全的替代技术，可获得充足的肝组织进行病理诊断以确定进一步治疗方案。
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