内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院

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【新技术】创伤小 时间短 恢复快!——呼伦贝尔市人民医院肾内科成功开展“Pull”新式床边腹膜透析拔管术
发布时间:2023-10-31 17:27 阅读:694 来源:互联网

    68岁的李大爷已经维持腹膜透析长达8年,2月前因透析不充分,腹膜透析超滤不能满足治疗需要,且反复出现腹膜炎,应该终止腹膜透析治疗。但李大爷因畏惧开刀,一直没有拔除腹膜透析管,导致病情反复,也给生活带来诸多不便。经科主任查房及科内讨论,认为李大爷的情况符合上述床边拔除腹膜透析置管的新方法,与患者沟通后,也同意此项治疗。手术在病房处置室进行,整个术程仅持续18分钟,术中出血仅为1ml,未出现新增的手术切开,未出现术后伤口愈合不良等情况。当天患者即可正常进食、活动。

    新术式已在国内多家医院开展,具有安全性高、耐受性强、手术风险小、费用低、恢复周期短等优点。该方法无需开刀,由医生在处置室操作,能有效避免术后患者切口疼痛,减少创伤,缩短住院日,实现次日出院。该术式让腹膜透析患者从中获益,值得推广。

    腹膜透析(PD)作为终末期肾脏病的一种有效替代治疗方式,因为其独特的优越性,比如能够更好的保护残余肾功能、更低的交叉感染风险、稳定的血流动力学以及居家治疗等,在全世界得到广泛地使用。但腹膜透析也存在一些并发症,如难治性腹膜炎、腹膜功能衰竭、腹膜透析管移位、断裂、堵塞等均可能导致腹膜透析技术失败,需拔除腹膜透析管。

    传统的外科切开拔除腹膜透析管的方法存在创伤大、手术室紧张、麻醉药量大、住院时间长等局限。呼伦贝尔市人民医院肾内科采用床边拔除腹膜透析置管的新方法,这种新式的腹膜透析管拔除方法,又名“Pull technique”,是指在进行局部浸润麻醉后,持续牵拉腹膜透析导管直至整条导管拔除。该方法较传统外科切开方法不增加开放性伤口、创伤小、操作简单、麻醉药用量小、手术时间短等优势,手术时间由原来90-120分钟缩短至10-20分钟。

    呼伦贝尔市人民医院肾内科成立于1992年,是内蒙古自治区最早的肾脏病专科之一,是呼伦贝尔市领先学科,现有开放床位44张,设有腹膜透析室、专家门诊、专病门诊(慢性肾脏病管理门诊),是集医疗、教学、科研为一体的专业性很强的科室。