内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，肾内科成功为一位肾功能衰竭合并出血的血液透析患者应用甲磺酸萘莫司他抗凝治疗。
患者86岁高龄，因“恶心、腹泻、尿量减少”入院，肾功能衰竭，有泌尿系统肿瘤可能性，多浆膜腔积液，泌尿系统、消化道出血，入院后需进行血液透析治疗，但患者合并有出血症状，无法应用常规的抗凝剂，而无肝素抗凝会由于存在频繁更换透析器、缩短透析时间及无法预测的透析器凝血，而出现透析不充分及加重贫血的风险，枸橼酸抗凝治疗，又存在液体负荷量大且有增加酸碱失衡、电解质紊乱的风险。经过科主任查房及科室团队的讨论，并结合患者的具体病情，决定采用国内新型抗凝药物-甲磺酸萘莫司他抗凝技术为患者治疗。整个透析过程顺利，期间未出现凝血等不良反应，治疗后血红蛋白稳定，未加重出血症状。
目前肾内科已成功为3例血液净化合并出血症状的患者，应用甲磺酸萘莫司他进行抗凝治疗，该项新型抗凝技术，避免了常规无肝素抗凝及枸橼酸抗凝的带来的不良反应，为有活动性出血及出血倾向的血液净化患者带来了福音。
呼伦贝尔市人民医院肾内科全体医护人员秉承“患者至上，生命至上”的理念，不断提升及完善医疗技术，应用新技术为患者提供更加优质的医疗及护理服务。
科普知识 甲磺酸萘莫司他是一种广谱强效的丝氨酸蛋白酶抑制剂，可以强烈抑制激活的多个凝血因子，发挥非抗凝血酶Ⅲ介导的抗凝作用，同时还具有较强的抑制血小板聚集作用。分子量为540道尔顿，主要代谢途径为肝脏及血液，半衰期8min, 40%可被透析器清除，由于其代谢迅速且可被透析器部分清除，类似局部抗凝的作用减少了患者出血的风险，因此使用甲磺酸萘莫司他更安全，尤其是对伴有活动性出血及有出血倾向的患者更具有优势。
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