内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，我院放射治疗科成功为一名子宫内膜癌术后患者实施首例三维后装插植放射治疗，并创新性联合应用3D打印个体化插植模板辅助技术。该技术的成功开展，标志着我院妇科肿瘤近距离放疗迈入“三维精准+个体化引导”新阶段，填补了区域内相关技术空白。
为什么部分术后患者需要近距离放射治疗 子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤术后，若病理提示存在高危因素，通常需要对阴道残端、宫旁区域补充近距离放射治疗。子宫切除术后，盆腔解剖结构发生改变，阴道残端与膀胱、直肠等危及器官紧邻，靶区形态常不规则。传统二维腔内后装治疗以腔内施源器为中心形成剂量分布，在上述情况下，靶区剂量覆盖与正常器官保护之间可能难以兼顾，需要依据个体解剖条件选择合适的施源方式。
什么是组织间插植 组织间插植是近距离放射治疗的一种施源方式：将插植针（细管状施源器）按照预设针道置入靶区及周围组织内，放射源经插植针到达预定位置进行照射。置针完成后，通过CT（或CT与MRI融合）影像进行三维治疗计划设计，可依据靶区形态布针，使高剂量区在三维方向上贴合靶区，并通过剂量优化限制膀胱、直肠等邻近器官的受照剂量。 3D打印个体化模板如何引导布针
对针道位置精度要求较高的患者，可在术前基于影像对盆腔解剖结构、术后残端及靶区范围进行三维重建，在软件中设计带有个体化针道的插植模板，明确每根插植针的进针角度、深度与间距；模板经3D打印制成实体导板，消毒后于术中引导穿刺布针，使实际针道与设计位置相对应。
诊疗流程与风险告知 组织间插植属于有创操作，可能出现出血、感染、疼痛及针道相关损伤等情况。实施前需完成影像学、实验室及全身状况评估；治疗团队会与患者沟通治疗方案及风险，治疗后进行检查与随访。具体治疗安排由医师根据个体病情确定。
适用情形 该技术主要适用于妇科恶性肿瘤术后需要近距离放射治疗，且因解剖结构或靶区条件，常规腔内施源难以达到治疗计划要求的情形。是否适用需经专科医师评估确定。 此次技术的成功应用，充分展现了放射治疗科在肿瘤治疗领域的综合实力与创新能力。科室将继续秉承“以患者为中心”的理念，勇攀技术高峰，为守护人民群众生命健康贡献力量。
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