呼伦贝尔市人民医院

在即将春暖花开的季节里，3月7日～14日，迎来了一年一度的世界青光眼周，这是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，旨在提高公众对青光眼的了解和认知，引起公众对青光眼的重视，达到早发现早治疗的目的。今年的主题是“视野不丢，生活无忧”，重在强调要保护青光眼患者的视野，从而提高或维持生活质量。

青光眼是一种不可逆性的致盲性眼病，是世界第二大致盲性眼病（白内障第一位）。指的是一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的共同特征的疾病，‍‍病理性眼压增高是它主要的危险因素。其最终结果是可能导致失明。而且，与角膜疾病、白内障等可以经过相关手术恢复视力造成的失明不同，当眼压超过视神经所能耐受的程度，就会导致视神经萎缩，视野逐渐变小，直到失明，因为在现有医学水平下组成视神经的视网膜节细胞一旦死亡是不可恢复的。因此青光眼造成的失明在现有医学水平下也是不可逆的，这也使青光眼成为“疑难杂症”的重要原因之一。

青光眼是否能完全治愈？

青光眼造成的视功能损害，一旦发生几乎是不可逆的。‍只能延缓或者稳定视功能，避免恶化，‍‍所以对于青光眼早期发现、早期诊断、早期治疗，减少青光眼致盲率，是非常重要的。‍

青光眼会给我们身体造成怎样的危害？怎样的危害？

‍‍ 青光眼患者，一部分会出现突然的视力下降，‍头痛、眼痛、畏光、流泪，严重影响病人的‍‍生活质量。另一部分病人在早期并没有任何的不适，‍‍到晚期出现视力下降和视野缺损，这个时候来就医，基本上都是晚期，所以视功能就不能再恢复。‍

什么是眼压？多少才是正常眼压？的眼压呢？

青光眼和眼压密切相关，眼压是指眼球内容物对眼球内壁的压力，‍视神经对于眼压特别敏感的，当眼内压增高的时候，‍‍这个视神经就会受压，神经纤维‍就会萎缩、凋亡，这样视网膜上的视觉信息不能传达到大脑，引起视力丧失和视野缺损。‍‍另外视神经供血不足，视神经纤维外环境紊乱，也会导致‍‍视神经节细胞凋亡。‍‍其他的一些危险因素，比如说高血压、糖尿病等，凡是有影响到视神经供血的这一部分疾病，都是青光眼的危险因素。‍

一般情况下，正常的眼压是10-21毫米汞柱，‍‍双眼的眼压差不超过5毫米汞柱，24小时眼压的波动不超过8毫米汞柱。‍‍但是对于我们每一个个体来说，最适合自己的就是不引起视神经损伤的眼压，就是正常的眼压，对于青光眼病人来说，尤其是晚期青光眼病人，他对眼压的承受能力会非常‍弱，所以即使他的眼压在正常范围，也会造成青光眼的继续损害，所以越是到晚期的病人，‍他的眼压越要控制在更低的范围。

什么样人容易得青光眼？

青光眼它可以分为开角型青光眼，闭角型青光眼和先天性青光眼，根据种族还有眼球解剖的差异，‍‍我们中国人，‍‍发生闭角性青光眼的几率要大一些，白种人，开角型青光眼要多一些，闭角型青光眼，有一个共同的解剖特征，就是眼球偏小‍，‍浅前房、窄房角，在‍解剖异常的基础上，遇到诱发因素就可能会诱发青光眼的发作。‍‍还有一些危险因素，比如说‍近视眼，‍‍或者是一些影响到视神经供血的这一部分疾病，也能‍引起青光眼。‍‍因为小眼球有一定的遗传性，所以闭角型青光眼也有一定的遗传性。‍随着年龄增加，晶体会出现膨胀，前房会更浅，40岁以上女性更易发生闭角性青光眼急性发作。‍

青什么情况会诱发青光眼急性发作呢？

‍ 一般来说‍，‍情绪激动、长时间低头阅读、使用扩瞳药物、‍夜间在暗光底下玩手机打游戏等等，都有可能诱发闭角性青光眼。‍‍但是这些诱因都有一个共同解剖前提，就是眼球偏小的这类人群‍。

出现什么症状的时候，就是患上了青光眼？

青光眼主要分为开角型、闭角型、继发性和先天性青光眼。开角型青光眼是慢性，早期基本没有任何不适感。早期对视力几乎没有影响。因为视神经萎缩最早只是影响视野，即看到的范围有所减少，患者往往感觉不到，只有通过仪器才能测到。当患者感觉到视野缩小时，青光眼已经很严重，多数已晚期，甚至一只眼睛已经失明。闭角型青光眼分为慢性和急性两大类，‍‍急性闭角型青光眼是短时间内，即几个小时或几天，就会出现严重视力下降，‍‍伴有‍‍剧烈头痛、恶心、呕吐等，这类患者有时候很容易和颅脑意外，如‍‍脑出血、脑梗塞等混淆，不宜鉴别，需要到医院进行就诊鉴别。慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，‍‍随属于两种类型青光眼，但都因为眼压是慢慢增高，患者并没有‍明显眼部不适，同样‍都是到了晚期以后，出现严重视力障碍才来就诊，‍但是这部分病人同样因为视神经丢失太多，难以恢复到原有视力和视野。先天性青光眼是比较特殊的一类青光眼，‍多发生在三岁以前孩子，这个时候眼压高，会引起眼球增大，开始会感觉眼睛大好看，但‍要警惕，有可能是先天性青光眼，需要到医院进行进一步检查排除。‍‍

所以，与其它眼科疾病相比，青光眼更需要早发现、早治疗，早期发现青光眼的一条重要途径就是健康体检。目前，很多单位每年都会进行健康体检，选择包含有眼科项目的体检。健康体检的目的就是发现普通人所感觉不到的病，所以一定要重视参加常规的体检。

看看你是不是青光眼的高危人群？

以下四类青光眼高危人群需要主动到医院排查，以免延误病情。

1、有青光眼家族史。如果家里有直系亲属患青光眼，那么一定要尽早检查。

2、曾经有眼压高的病史。眼压高不一定就是青光眼，但是青光眼的形成与眼压有密切关系。正常的眼压是10-21mmHg，如果曾经检查出眼压高，就应特别注意。

3、高度近视或高度远视。近视大于600度比较容易患开角性青光眼；高度远视则与闭角性青光眼有关。应特别注意。4、45岁后，经常感觉眼睛发胀、疼痛，但症状并不严重有些人是晚上有症状，看东西有虹视（灯光边上有彩虹样视觉），睡一觉起来就没事了，这可能是闭角性青光眼；有些人则是早晨眼睛发胀，或者看东西不清楚，到9-10点钟症状就会减轻，这有可能是开角型青光眼。

青光眼早期绝大多数人是没有症状的，特别是上述1、2、3类高危人群，而第4类即使有轻度症状，患者自身也很难联系到青光眼，所以，如果是以上4种情况，一定要到眼科检查。有些青光眼患者即使有家族史，在早期可能不发病，但随着年龄的增长就会逐步发展。

一旦患上，该如何治疗如何进行治疗？‍

青光眼的治疗，目前主要集中在降眼压。‍降眼压方法主要有药物、激光和手术。‍‍针对不同类型青光眼或者是同一种类型青光眼的不同阶段，治疗方法可能都不一样。有的可能需要一种治疗方案就可以，有的可能需要两种或者三种，‍而且每一种的治疗顺序也不尽相同，所以我们经常说眼压增高就像血压增高一样，是终生疾病，不是一次治疗就能解决所有问题，需要及时进行随诊，及时调整方案。

青光眼患者生活中的注意事项：

1．关于饮水：正常人一口气喝500毫升水，眼压可能上升3~5毫米汞柱，青光眼患者可能上升6~8毫米汞柱。但过分限制饮水也会危害健康，所以要注意足量、分次饮水，应当慢慢的喝。青光眼家族史患者，咖啡和茶会导致眼压增高。

2.青光眼患者能饮酒吗？饮酒少量有益，但其降眼压效果因人而异，并且长期作用尚待验证，切忌过量饮酒。

3．青光眼患者能吸烟吗？烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，倡导逐步戒烟。

4．食物饮食要规律，量要适当，忌暴饮暴食。多吃易消化富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，经常保持大便通畅。青光眼滤过性手术以后切忌“大补”。因为，在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，来降低眼压。在术后早期，尤其是术后前3个月，医生们会想方设法让这个 “滤过通道”不愈合。如果给患者经常吃一些高蛋白的食品，甚至一些促进组织愈合的中药，就有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术的失败。为此，在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。还要特别注意术后不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品。

5．运动青光眼患者是能够进行体育锻炼的，如骑自行车、爬山、散步、做操、慢跑、游泳，因为适度的体育锻炼可以降低眼压，增加视神经的供血，给视神经提供更多的营养，使患者的心情舒畅，有助于疾病的康复。但要避免剧烈运动如踢足球、打篮球、打排球、大运动量的跑步、跳健身操以及任何器械健身等，也不能干重体力活。不可做长时间低头、弯腰或蹲下的运动如瑜伽的倒立动作、举重、仰卧起坐等。

6．青光眼患者能看电影、看电视、看书吗？原发性闭角型青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境中看电影、电视或长时间持续读写，中间应该休息一会儿，应有充足明亮的照明，因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内开一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长，以防止由于暗环境而激发青光眼的发作。

7．青光眼患者能乘坐飞机吗？多数青光眼患者可以乘坐飞机。但长时间乘坐飞机，由于机舱黑暗的环境，有可能诱发原发性闭角型青光眼患者急性发作，因此乘坐飞机前最好咨询医生。

8．情绪管理避免情绪激动、紧张、生气，保持乐观心态对控制疾病有很大的帮助。

9．青光眼患者为什么要定期随访

一部分青光眼患者即使采取了治疗措施，但不一定能满意地控制眼压，视功能持续受到损伤，定期随诊复查可以发现这种情况，及时调整治疗措施。青光眼是一个长期的眼科疾病，一般伴随一生。

(责任编辑：高健)