内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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 什么是颅脑损伤? 颅脑损伤：包括头皮损伤，颅骨骨折，脑震荡，脑挫裂伤，原发性脑干损伤，硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑内血肿等。 颅脑损伤有何症状、体征? 主要症状，体征： 取决于颅脑损伤的部位和程度。 ①意识，瞳孔改变：意识障碍的程度及变化，提示病情变化。 ②脑膜刺激征表现：颈项强直等。 ③神经系统阳性体征：瘫痪，失语，癫痫等。 ④颅内压增高症状：如头痛，恶心、呕吐等。 ⑤躁动：是颅脑损伤早期常见的临床表现。 ⑥气道阻塞：主要由意识障碍、呼吸中枢受损等导致舌根后坠或痰液堵塞引起的。 ⑦肺部感染：由于咳嗽和吞咽功能减退，口、鼻分泌物，血液，脑脊液及呕吐物易吸入肺部导致肺部感染。 ⑧营养摄入不足。 ⑨皮肤擦伤，瘀斑，脑脊液漏。 ⑩合并其它脏器损伤：血气胸、骨折、内脏损伤出血。 颅内压增高护理： 1、保持呼吸道通畅：充分给氧，改善脑缺氧。 2、卧床休息为主，适当活动，避免碰撞和剧烈活动，卧位时注意头颈不要过伸或过屈，病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。病情严重者需绝对卧床休息。 3、避免做使胸内压和腹压上升的动作：如屏气、咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 4、饮食：以高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主；避免大量饮水，对于有吞咽困难者，需防止进食时误入气管，必要时管饲。 5、保持大便通畅：3天无排便患者可用开塞露 二、昏迷护理： 1、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管切开。 2、密切监测生命体征。 3、协助翻身拍背，鼓励您有效的咳嗽排痰，防止肺部感染。 4、每2小时翻身一次，防止褥疮。 5、加强基础护理： 1）眼睛护理：若眼睑闭合不全，可使用眼药水，再用无菌纱布覆盖。 2）加强口腔卫生：我们会给予口腔护理每日两次 3）导尿管护理：早晚用温水擦洗，平时多饮水，保持尿色清亮，防止泌尿系感染。 4）皮肤护理：勤翻身，温水擦身，保持皮肤清洁干燥 6、踝泵运动预防双下肢深静脉血栓 三、脑脊液漏的护理： 1) 绝对卧床休息，脑脊液鼻漏者应半坐卧位，脑脊液耳漏者应患侧卧位，避免漏出的脑脊液回流入颅内引起逆行性颅内感染，且有利于脑脊液漏口愈合。 2)避免颅内压增高，以促进伤口愈合。 3)预防感染：保持周围环境清洁，减少人员进出，不可填塞冲洗鼻腔或耳道，不使用滴鼻剂或滴耳剂。 4）进食高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食，鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果，宜少量多餐，勿暴饮暴食。 6）请勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内内的空气被压入或吸入脑内，导致气颅和感染。 四、引流管的护理： 带引流管者，术后妥善固定引流管并保持其通畅,防止滑脱、扭曲、受压，翻身、抬头或搬动患者时避免牵拉引流管，引流袋放置于患者头部水平位置。不要随意抬高或放低床头，不可随意去调节引流高度，不能自行放掉引流液。防止自行拔管，意外拔管可能造成非常严重的后果，严密观察引流液颜色、性质、量，并做好记录。管孔处敷料渗血污染，要及时更换，以避免局部感染。 (责任编辑：高健) |
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