内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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“尿检蛋白2＋、潜血2＋，是不是肾脏出问题了？”“肌酐指标偏高，会发展成尿毒症吗？”
要回答这些问题，需要做一个肾穿刺活检。肾穿刺活检怎么做？是不是要在肾脏上打个洞？会不会产生肾虚、肾亏等后遗症……呼伦贝尔市人民医院医院肾内科专家为您科普肾穿刺活检的有关知识。
为什么要做肾穿刺活检？
肾脏损害的原因有很多种，病因不一样，治疗方法不一样，越早治疗效果越好。要搞清楚病因，需要行肾穿刺活检。
肾穿刺活检有哪些适应证？
1. 原发性肾小球疾病
（1）急性肾炎综合征伴肾功能急剧下降，怀疑急进性肾炎或治疗后病情未见缓解。
（2）原发性肾病综合征。
（3）无症状性血尿。
（4）无症状性蛋白尿，持续性尿蛋白>1g/d。
2.继发性肾脏病
临床怀疑但不能确诊或为明确病理诊断、指导治疗、判断预后可以行肾活检，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等。
3.疑为遗传性家族性肾小球疾病，Alport综合征、薄基底膜病、Fabry病等。
4.急性肾损伤病，病因不明或肾功能恢复迟缓时应及早行肾活检，以便于指导治疗。
5.缓慢进展的肾小管、肾间质疾病。
6.移植肾疾病
（1）移植肾原发病的复发或移植肾新发肾小球疾病。
（2）移植肾的肾功能损伤（包括药物相关的急、慢性肾损伤）。
（3）移植肾排斥反应。
7.重复肾活检
在一些肾脏病的发展和治疗过程中，其病理表现会发生变化，重复肾活检对于判断治疗效果、疾病预后以及调整治疗方案有重要意义。
肾穿刺活检痛吗？
打局麻药的瞬间会有些胀痛，穿刺后需卧床6小时，部分患者会觉得睡着难受，无其他不适感觉。
肾穿刺活检对肾功能有影响吗？
正常成人双侧肾脏有200万个左右肾小球，肾穿刺活检取20个左右肾小球出来检查，就像一个人一天掉几根头发一样，几乎微不足道，部分患者可能腰酸背疼，但对肾功能基本无影响。
目前呼伦贝尔市人民医院肾内科联合介入科、病理科已开展肾活检术10余年，无一例不良反应，对提高患者诊治水平，发挥了重要作用，为呼伦贝尔地区的肾脏病患者带来福音。
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