近日,北京、广州接连监测发现猴痘病毒感染病例。猴痘潜伏期一般是5-21天,多为6-13天。临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大。猴痘病毒可通过黏膜和破损皮肤进入人体。人与人之间主要通过密切接触传播,亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播,接触病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。2022年5月以来,猴痘疫情以“男男同性性行为”为主要传播方式。人群普遍易感,但猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。
猴痘防控知识
1.什么是猴痘?
猴痘(Mpox)是由猴痘病毒(Mpox virus,MPXV)引起的一种罕见的、散发的、天花样临床表现的病毒性人畜共患传染病。猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,有包膜,基因组为双链DNA。
猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃30分钟或60℃10分钟可使其灭活。紫外线和次氯酸钠、氯二甲醛、戊二醛等一般消毒剂均可使之灭活。
2.猴痘的传染源有哪些?
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等),感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染源。
3.猴痘通过哪些途径传播?
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。
人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。
人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其他体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。
4.易感人群有哪些?
未接种过天花疫苗的人群(尤其是1981年后出生的人)对猴痘病毒普遍易感,既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
5.猴痘的潜伏期有多久?
潜伏期5-21天,多为6-13天。
6.感染猴痘后有哪些临床症状?
发病早期出现寒颤、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。
发病后1~3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位。
皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化。疱疹和脓疱疹多为球形,直径0.5~1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。
从发病至结痂脱落2~4周。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
7.发生疑似症状,及时到医院就诊,就诊时如实告知近期旅居史及相关高危行为等流行病学史。
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。
对症支持治疗:卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
并发症治疗:继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
8.预后良好
猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。
9.个人如何预防猴痘?
普通居民感染猴痘病毒的风险低,居民不必过度惊慌。建议积极了解猴痘预防知识,保持良好的卫生习惯,做好个人防护。
注意以下几点:
1.避免和罹患猴痘的人密切接触。
2.避免在高发国家与野生动物直接接触。避免捕捉、宰杀、生食当地动物。
3.猴痘人际传播以男男性行为人群为主,建议男男同性性行为者积极了解猴痘预防知识,提升猴痘认知水平和防控意识,避免或减少高危行为并做好自我健康监测。
10.做好健康监测,做自己健康的第一责任人
若在国内外有可疑动物、人员或猴痘病例接触史,出现发热、皮疹等症状,应及时到正规医院就诊,一般可以选择皮肤科,并主动告知医生流行病学史,结痂前避免和他人密切接触。