内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日我院疼痛科接诊了一位年近九旬的老人，症状为突发腰部及右下肢疼痛麻木，无法站立行走，需侧卧于轮椅上，病情仅有3周，辗转于我市多家医院均未能明确病因，于我院疼痛科就诊，并与北京大学第三医院专家老师远程会诊后，诊断为L3-4右侧椎间盘突出极外侧型。
极外侧型腰椎间盘突出科普
一.什么是极外侧型腰椎间盘突出？
极外侧型腰椎间盘突出 (FLLDH) 是指突出的椎间盘组织位于椎间孔内或孔外，导致相应节段的神经根受到机械性压迫或炎性刺激，而引起腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，甚至下肢感觉及运动功能障碍。是腰椎间盘突出的特殊类型, 其发生率仅5%左右。虽发病率低，但症状严重，因髓核突出位置特殊, 临床易漏诊、误诊。
二. 极外侧型腰椎间盘突出临床表现
1、根性疼痛的症状明显，常自发出现于休息时，尤其夜间疼痛明显，下肢可有明显的烧灼、刀割、电击样疼痛和麻木，通常为持续性，休息不能缓解，对生活质量造成很大的影响，严重者可出现下肢的肌肉萎缩；
2、中老年发病者居多，一般发病年龄在50岁左右；
3、腰痛压痛点在骶脊肌外侧缘明显，而不是在棘突旁或中央；
4、常合并有间歇性跛行；
5、多为“出口根 ”受压，在椎间孔内或在其以外，突出椎间盘压迫的神经根并非常见的“行走根”，而是本节段的“出口根”；
6、易被漏诊，前些年尤其是CT、MRI没有普及，对极外侧椎间盘突出常缺乏直接的影像学证据；
7、医生在读片时往往较注意椎管内的变化，特别是当极外侧椎间盘突出与椎管狭窄并存时；
8、无会阴部感觉异常及大小便异常等马尾神经损伤症状，好发间隙：L4/5多见，L3/4及L5/S1次之。
三. 针对这种腰椎间盘突出，呼伦贝尔市人民医院疼痛科，采用微创椎间孔镜技术治疗，针对这种微创手术有什么优越性？
靶点技术：透视引导下将内镜通道直接置于出口根和极外侧椎间盘处；
微创技术：手术创伤小，内镜通道钝性穿过肌层，大大减少了肌肉损伤和出血，切口一般1cm；
放大技术：镜下视野清晰，容易显露出口根和椎间盘。
利用微创椎间孔镜手术治疗FLLDH，效果可靠,能够有效改善患者的临床症状，具有效率高、疗效确切、创伤小、并发症少等优点，可作为一种治疗FLLDH的有效手术方法。尤其对于老年性无法耐受传统开放手术的患者来说，该方法是一种值得选择推广的手术方式。
该患者术后右下肢疼痛症状即刻缓解，症状明显减轻，治疗效果满意，并送来锦旗表示感激。帮助减轻患者的疼痛是医学疼痛科义不容辞的责任，患者的笑容是对我们最大的肯定。
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