内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院

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【健康科普】新生儿黄疸
发布时间:2025-01-08 18:35 阅读:510 来源:互联网

1. 新生儿生理性黄疸的特点

(1)宝宝一般情况良好,喂养及生长发育等均正常。

(2)足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天到高峰,1周后开始逐渐消退,一般不超过2周。

(3)早产的宝宝黄疸持续时间会略长,可延迟到3-4周消退。

(4)黄疸程度较轻,多见于面部。

2.新生儿生理性黄疸的护理要点

(1)保证充足喂养:对于生理性黄疸的宝宝不需要特殊治疗。早开奶、充分喂养是退黄的最佳方式。纯母乳喂养的宝宝每天至少8-12次。宝宝建立肠道正常菌群,有助于黄疸消退。

(2)如何判断是否充足喂养(母乳/配方奶):每次哺乳后宝宝有满足感,可以安睡;每天排尿6-8次;宝宝生后10-12小时开始排墨绿色胎粪,最迟不超过24小时开始排第一次胎粪。进奶好的宝宝第3天后,大便颜色由绿转黄。

(3)如果宝宝黄疸程度超过正常值或者2周后黄疸还没有消退,及时带宝宝去医院就诊治疗。   

病理性黄疸

1.新生儿病理性黄疸的特点

(1)出生后24小时内出现,黄疸高峰不定。黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周,或黄疸退而复现。

(2)黄疸程度较重,血清胆红素上升快。宝宝一般情况差,精神萎靡,伴有吐奶、发热、嗜睡、激惹、抽搐、大便发白等表现。严重可造成胆红素脑病(核黄疸),导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。

2.如何做好家庭的初步观察?

    观察时需选择自然光线充足的地方,观察面部、颈部、躯干、四肢和手足心、巩膜。可在宝宝皮肤表面轻轻按压,如果按压部位没有变白反而呈黄色说明宝宝有皮肤黄染情况。如果仅仅是面部黄染,则为轻度黄染。如果躯干部黄染,则为中度黄染,应引起警惕。如果四肢和手足心、巩膜也出现黄染,即为重度黄染,应及时带宝宝到医院就诊。

母乳性黄黄疸

1.母乳性黄疸的特点:

(1)纯母乳喂养的新生儿,黄疸程度以轻度至中度为主,消退时间较生理性黄疸延迟,多为生后4-12周或更长时间。

(2)宝宝一般情况良好,生长发育正常,体重增长平稳,大小便颜色正常,肝脾不大,肝功能正常。

2.母乳性黄疸的护理要点:

    母乳性黄疸一般不需任何治疗,随着宝宝日龄和月龄的增加,可以自行消退。有时为了确诊宝宝是否是母乳性黄疸,建议妈妈停三天母乳来观察宝宝的黄疸情况,如果黄疸明显减轻可确诊为母乳性黄疸,可在医生指导下继续母乳喂养。

如何治疗?

    最常用的疗法就是我们常说的“照蓝光”,此外,还有药物治疗、换血治疗等治疗方法。

1.照蓝光

    蓝光治疗可以分解皮肤表面的胆红素,起到退黄作用。光疗时要用蓝光眼罩和蓝光纸尿裤保护宝宝眼睛和会阴,避免造成伤害,有些会出现发热、皮疹、腹泻等副作用,但停止治疗后就可以消失。

2.药物治疗

    药物治疗也很重要,如感染导致病理性黄疸,需要使用抗生素抗感染,因为有时候不明原因的重症黄疸是新生儿败血症的表现之一。新生儿溶血病需要使用免疫球蛋白。人血白蛋白含量低、黄疸值接近换血指征时可以输注白蛋白,以增加胆红素和白蛋白结合,减少血液中游离胆红素等。

3.换血治疗

    如果宝宝黄疸严重蓝光照射无效或者已经有胆红素脑病早期表现需要进行换血治疗。

猜你想问

晒太阳可以退黄疸吗?

    太阳光中含有部分蓝光,对黄疸的治疗会起到一定的效果,但作用微乎其微,有紫外线损伤宝宝娇嫩皮肤的风险;对于黄疸较高、升高较快的患儿,只是晒太阳治疗,不仅可能没有效果,甚至可能导致黄疸继续升高引起胆红素脑病的风险。
喝葡萄糖水可以退黄疸?

    适当的喝水或葡萄糖水可以利尿,有利于黄疸的排出,但只是针对有轻度黄疸的患儿,对于黄疸较高、升高较快的患儿作用不明显,且喂养过多葡萄糖水,会使宝宝血糖值升高,抑制食欲,吃奶次数和量都会降低,反而会影响胆红素的排泄导致黄疸加重。
停止母乳可以退黄疸?

    患母乳性黄疸的新生儿才需要暂停母乳喂养。黄疸期间停喂母乳3~4天,黄疸会明显减轻,胆红素下降≥50%。黄疸降下来后,妈妈们可以在医生的指导下继续用母乳喂养宝宝。医生提醒:在停止母乳喂养期间,要用配方奶代替母乳进行喂养。