2021年6月4日上午，我院护理部在胸心乳腺介入科组织进行了一场针对一例胸腔积液，基础病较多的患者进行多学科护理会诊。会诊邀请到糖尿病护理专业组组长银梅护士长、静脉血栓护理专业组组长杨安娜护士长、伤口造口护理专业组组长李慧敏护士长、高血压护理专业组李丹主管护师前来参加并进行专业指导。

      患者曹某，男性，69岁，主因胸部外伤20天，胸闷气短四天入院，入院后被诊断为双侧胸腔积液，其基础疾病复杂。患者胸闷，气短，大量胸腔积液，不能平卧，周身浮肿高血压病史四年，最高210/120mmHg，目前血压控制不理想，患者入院实验室检查脑利钠肽前体BNP值为2353pg/ml。四年前因双下肢动脉硬化闭塞症，双侧髂动脉闭塞病史于我院行双侧下肢动脉造影支架植入,四月前行右股动脉切开，右髂动脉及股动脉腔内治疗术，现双下肢浮肿,双侧周径不一致，护理评估及病程记录均提示此患者目前属于下肢深静脉血栓极高危人群。该患者糖尿病病史10余年，目前应用胰岛素治疗，据夜间22:00血糖监测值提示，该患有低血糖的风险，且右脚趾指甲缺失，右足大拇指破溃，影响下床活动及正常行走。针对以上护理的重点难点，护理部组织护理专家们展开了一次多学科MDT(Multiple Disciplinary Team)护理会诊。
      MDT专科会诊由护理部汤继英科护士长主持，首先由胸心乳腺介入科责任护士进行了详细的病例汇报，床旁专科查体及查看患者后，各专科护理专家们对患者进行了针对性的指导与讨论。
      静脉血栓护理专业组组长杨安娜护士长针对患者目前的体位及特殊病情予以深静脉血栓预防专业指导。因患者既往有下肢动脉闭塞症，右足趾破溃，专业组建议不能选择为患者进行肢体压力泵治疗，应指导患者进行踝泵运动，同时指导患者戒烟，控制体重和血糖，为患者及家属讲解了周围血管病变的相关知识和注意事项。

      高血压护理专业组李丹主管护师针对该患者实验室检查脑利钠肽前体BNP阳性指标提出以下预防急性心力衰竭护理措施：
一、饮食指导：低盐、低脂、富含维生素少食多餐饮食。
二、活动指导：活动量以不引起胸闷、气短、心悸为宜。
三、饮水量：量入为出，入量是出量+1000ml,具体入量遵医嘱和根据病人实际临床表现给予。
四、口服降压药物健康指导：认真做好血压监测，及时与管床医生沟通，以保证医嘱的正确执行，以免引起反弹性高血压。

      糖尿病护理专业组组长银梅护士长针对患者存在的低血糖风险及右足趾破溃为患者进行用药、饮食、运动指导，讲解了糖尿病足部护理相关知识，并建议科室与营养科沟通，为该患定制个性化糖尿病营养餐。

      伤口造口专业组组长李慧敏护士长针对患者右足大拇指破溃指甲缺失，临近脚趾严重红肿的疑难问题，予以应用新型敷料磺胺嘧啶银离子敷料现场换药指导及操作演示。

      会诊后，责任组长为患者定制了个性化的糖尿病营养餐，发放了由高血压护理专业组提供的6g控盐勺及高血压、糖尿病健康宣教单，指导患者正确使用控盐勺量化饮食用盐以控制盐的摄入。日前，患者血压、血糖控制平稳，下肢肿胀明显减轻，无胸闷气短症状，遵医嘱拔出胸腔引流管，顺利出院。

      “参加护理专科MDT护理会诊与讨论后获益匪浅，发现自己还有太多学习和进步的空间，在今后的学习工作中，我们要更加努力提升自己的专业知识，运用专业知识为病人提供更为专业的照护”科室年轻的护理人员纷纷说。“MDT护理会诊保证了特殊患者的医疗安全，特别受益，为专业的护理团队点赞”主管医生如是说。
      加强专科护理与专科内涵建设，为患者提供优质、专业的护理，建设优质护理品牌是我院护理学科建设发展的方向。今后我们将继续通过护理专业组MDT会诊的形式，促进多学科的交流协作、互补融合，为临床解决各类疑难复杂护理问题，更好地为患者提供全程、专业、有温度的护理。