什么是临床营养

在中国传统医学中 “营”的含义是“谋求”，“养”的含义是“养生”，“营养”就是“谋求养生”，即人从外界获取食物来维持生命的过程。饮食不当会导致人的内外环境发生矛盾，从而引起疾病。而疾病期间人体器官的功能又发生了改变，此时更需要合理的营养来适应人体的内在需求。

唐代孙思邈《千金药房?食治》记载：“食能祛邪而安脏腑，悦神，爽志，以资气血。”“药性刚烈，犹若御兵，若能用食平疴，适性遣疾，可谓良工。”宋代陈直《养老奉亲书》中言：“是以善治病者，不如善慎疾；善治病药者，不如膳治食。” 究其原因在于饮食贵不伤其服脏也。正所谓 “医食同源，药食同根”，表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。住院期间的合理营养可提高机体防御疾病、增强免疫力、减少术后并发症、缩短住院时间等，因此营养科又有“第二药房”之称。

★哪些临床患者需要营养支持

1、消化系统疾病患者：消化系统是人之根本，如同树根一样从外界吸取营养成分，消化系统患病时可能会出现营养不良、胃肠功能紊乱、免疫功能下降等，此时您需要预消化配方食品，该类食品将大分子营养物质（蛋白质、糖、脂肪）通过酶解变成小分子化合物，无需胃肠消化，能直接被小肠黏膜吸收，减轻胃肠负担、提高营养利用率。

2、糖尿病患者：当您的胰岛功能减退时，您不仅有糖代谢障碍，同时会有脂肪、蛋白质、水和电解质等多种营养物质的代谢紊乱情况，此时您可能需要增加可溶性膳食纤维和大分子碳水化合物的摄入量，使能量缓慢释放，帮助延缓血糖吸收。并且，您必须把饮食调节作为治疗疾病的一个重要手段来重视。

3、心脑血管疾病患者：也被称为“富贵病”的“三高症”，60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂等多种老年疾病。此时膳食脂肪摄入量与脂肪的种类选择很重要，合理膳食、减少脂肪、选择中链脂肪酸、增加膳食纤维摄入等对您来说至关重要。

4、肾脏病患者：往往各种营养素包括水、电解质、蛋白质、糖、脂肪、维生素和微量元素都会出现代谢紊乱，而上述各种营养素代谢失常又是加重肾脏结构和功能损害及某些系统功能失调的重要因素之一，此时您更需要根据您的病情特别关注营养的摄入与食物的选择。

5、重症ICU患者：大多数都不同程度的存在着高代谢与营养衰竭风险，导致机体免疫功能下降或免疫衰竭,从而发生难以控制的感染和细胞功能损害,甚至死亡。高代谢分解状态的营养不良与饥饿时的营养不良是完全不同的，血清白蛋白每下降1克,病死率约增加33%,瘦体组织丢失35-40%，或特殊营养物质严重缺乏时足以致命，此时你更需要专业的营养支持。

6、呼吸系统疾病患者：营养是呼吸器官的物质基础，也是机体维持其正常生理活动和提供能量的源泉。营养不良时可出现肺泡表面活性物质生成的减少，使肺机械力学发生改变，由于呼吸肌重量减轻、肌群储养能力下降而减少维持正常的通气动力，此时您需要足够能量和营养物质来维持您的各项生理功能，同时要注意减少碳水化合物以防止二氧化碳潴留。

7、肿瘤患者：癌症已经成为威胁人类健康的第一位杀手，约80%的癌症与不良的生活方式和环境因素有关，其中不合理膳食占35~40%。癌症患者的合理营养至关重要，一些微量元素和非营养素成分对癌症的预防和抑制作用已经被科学家认可，如维生素E、番茄红素、黄酮类、有机硫化合物、木酚素、单帖等在治疗和抗肿瘤的发生和发展进程中有明确的效果。

8、其它患者：如肥胖、营养性贫血、痛风、类风湿、原发性骨质疏松等多种疾病的患者和老年、幼儿、孕产妇等特殊人群同样需要正确的饮食指导与营养支持。合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径。

★中国居民平衡膳食宝塔

中国居民平衡膳食宝塔是中国营养学会结合中国居民的膳食习惯提出的，宝塔共分五层,包含我们每天应吃的主要食物种类，宝塔位置和面积反映出各类食物应占的比重。平衡膳食宝塔是比较理想的膳食模式，适合普通健康人群食用。而对于患者来说，由于疾病的发生，您所需要的营养物质比例可能会有所改变！

呼伦贝尔市人民医院营养科

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