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老年性硬膜下血肿

发布时间：2022-05-17 13:19 阅读：1592 来源：互联网

隆冬季节，天冷路滑，在门诊和急诊经常可以接诊到滑倒摔伤的老年人，这类患者多以后枕部受伤为最常见，但枕部却很少见到伤痕，患者往往诉额部及双颞部闷痛，行动一般也都没有障碍，对于这样的患者，我们千万不要掉以轻心，一定要引起重视，因为这类患者经常会出现亚急性硬膜下血肿。

硬膜下血肿为颅内出血聚积于硬脑膜和蛛网膜之间而得名。系常见的颅脑损伤继发性病变，在颅内血肿中最为多见。常因减速性损伤导致，其出血来源多系皮质的小动脉或静脉损伤所致，还有一部分，出血来源于桥静脉的损伤，老年人此类出血最为多见。而减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤，使得枕部对应的额颞部脑挫裂伤更为常见，同时凹凸不平的前颅窝底更加重了额颞部的脑挫裂伤。老年人因存在一定程度的脑萎缩，且其血管脆性增加，当头部受到外力，更易发生硬膜下血肿。临床经验表明，着力点愈接近中线，发生双侧硬膜下血肿也就愈多见。

对于这类患者应于接诊后迅速完成。急性硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下方可见新月形或半月形高密度影，少数血肿内渗入脑脊液则呈混杂或低密度。亚急性血肿多为混杂密度或低密度，内侧皮层内可见点、片状出血灶与低密度区的脑水肿带，同侧脑室受压，变形，中线向对侧移位。对于此类患者，颅脑CT是诊断中首选的辅助检查。

(责任编辑：高健)

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