内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院

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脑卒中的科学防治
发布时间:2022-05-17 13:30 阅读:1165 来源:互联网

  脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率等特点,脑卒中已经超过冠心病成为我国居民死亡的“第一杀手”。今年第十四个“世界卒中日”刚过去不久,我国的发病形势依然很严峻。那么,我们该如何应对脑卒中的挑战呢?

一、什么是脑卒中:
      脑卒中是指因血供异常所引起的脑损伤,通常分为出血性和缺血性两大类。缺血性脑卒中即脑梗死,出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。其中缺血性脑卒中占70%以上。
二、脑卒中的危害:
      脑卒中发病后存活时间:第一天约有10%-20%患者死亡;三周内约有1/4-1/3患者死亡;三周后死亡速率减慢,五年存活率约为15%-40%。而且脑卒中是致残率很高的疾病。据统计在存活的脑卒中患者中,约有3/4不同程度的丧失劳动能力,其中重度残疾者约占40%。
      目前,全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因此病支出近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。
三、如何识别脑卒中:
      脑卒中最常见的症状:突发一侧肢体(伴或不伴面部)无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难(包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义)、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。
      如何快速识别脑卒中呢?2017年10月29日“世界卒中日”“中风120”正式向全球发布。这是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略:
 
      如果有上述三种情况之一者,可立即拨打急救电话120,快速送往附近有中风救治能力的医院。
四、脑卒中的危险因素
      脑卒中危险因素非常复杂,包括不可干预因素和可干预因素,前者是指年龄和遗传因素,不可控制。后者是指吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病,这些都与脑卒中的发生有密切关系,但可控。
五、脑卒中的预防:
      世界各国卒中防控的经验表明,针对卒中危险因素,采取有效的一、二、三级预防措施,可以避免大多数卒中的发生,控制已患病者的病情,降低卒中的发病率、致残率和病死率。
      一级预防,指发病前预防。通过培养良好健康的生活方式,预防危险因素的产生,特别是针对卒中高危人群,通过早期改善不健康生活方式,及早控制危险因素。一级预防就是针对每个人不同的危险因素进行控制,比如控制血糖、血压,降低血脂,或者是要控制住其尿酸升高,或者降低同型半胱氨酸等,这都属于一级预防,当然除了控制危险因素以外,还建议大家要多运动,特别是有氧运动,减体重,尽量减少久坐式的活动,控制饮食等,即生活习惯再加上危险因素的控制。
      二级预防,指的是有过一次卒中,预防再发卒中,叫做二级预防,二级预防同样也是针对每个不同人引起卒中的不同危险因素来进行控制,不管是高血压、糖尿病也好,还是血脂异常或者是同型半胱氨酸增高,根据不同人具有不同的危险因素,进行药物治疗,同时再加上生活习惯和生活方式的改变,降低卒中的再发风险。
      三级预防,是对脑卒中引起的身体残疾进行积极的康复锻炼以及预防复发,康复治疗可降低致残程度,或者是减少致残,甚至让病人达到完全康复。康复包括心理康复和躯体的康复,进行长期、合理、科学的康复,能够减少致残程度,甚至能够完全恢复,是减少致残程度,降低致残率的预防措施。
      目前正值呼伦贝尔的冬天,气温骤降,季节变化会导致心脑血管病高发,主要原因是天气寒冷会导致外周血管收缩,心脏负荷加重,诱发心脑血管供血不足,天气寒冷容易导致血液粘稠度升高,出现脑卒中的几率增加,另外有高血压的患者在气温骤降时容易出现血压升高,诱发高血压脑出血或者脑梗死。天气寒冷也会造成很多老人户外运动减少,体重增加,也是导致脑中风的原因之一。 因此,在天气寒冷时应该注意一下几个方面预防脑卒中: 1、早上出门不易过早,出门时应该注意保暖,在外面晨练的时间不易过久。 2、按时遵医嘱服药,保持血压、血糖平稳,每天检测血压,适当调整用药,控制好危险因素。 3、合理膳食,营养均衡,限盐。4、如果发生一些脑中风的预警信号应该及时到医院就诊。
六、脑卒中的家庭紧急处理:  
      (1)、保持镇静,迅速拨打急救电话120,寻求帮助,必要时不要放下电话询问并听从意思指导进行处理。 
      (2)、将病人抬至床上,注意不要将病人拉起或扶起,以免加重病情,最好2-3人同时搬抬,一人抬肩,一人抬托腰臀部,一人抬腿,头部稍抬高。  
      (3)、保持病人呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者,将头偏一侧,便于口腔粘液或呕吐物流出,将病人的衣领解开,取出假牙。
      (4)、病人有抽搐时,可用两根竹筷子缠上软布塞入上下臼齿之间,防止其舌头被咬伤。  
      (5)、避光,可将窗帘拉上,避免强光刺激。
      (6)、有条件者可吸氧  
      (7)、转运途中避免头部震动。  
      (8)、在没有明确诊断之前,切勿擅自做主给病人服用止血剂、或其他药物。 
      (9)、如果病人是清醒的,应注意安慰病人,缓解其紧张情绪。
七、脑卒中的康复训练:
      脑卒中患者的功能恢复主要发生在病后6个月内,尤其是头3个月内是肢体功能恢复的最佳时期,要重视合理的康复治疗,尽早进行。 脑卒中的康复治疗要根据病情越早越好,一般来说,缺血性脑卒中患者,只要神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复训练,而脑出血患者则相对较晚(病后2-3周)。

(责任编辑:高健)