病例1

  呼伦贝尔市人民医院呼吸与危重症医学科门诊，接待了一位带着氧疗机、吸着氧来的慢阻肺患者。她说，“谢谢大夫，我听您的话买了无创呼吸机，在家每天佩戴呼吸机12个小时以上、每天吸氧15小时以上，治疗了4个月了，现在好多了，你看我能自己来看病了。”如果这位患者早点来就医，早点做肺功能检查，不至于才60多岁肺功能下降如此严重，必需得用无创呼吸机、制氧机维持日常的生活活动需要的耗氧量。作为医生感觉到很痛心，许多患者，不知道、不了解慢阻肺，不知道体检时应该查肺功能。

病例2

  门诊曾接待一位患者烟龄30年以上，医生对他说，“你做个肺功能检查，你可能是慢阻肺”。结果他做了肺功能检查，是正常的，他就特别得意地对我说，“你看，我不是慢阻肺！”我告诉他说，“那你明年再来做个肺功能检查”。

  结果到了第二年，这位患者并没有来做检查。第三年，他来了，肺功能检查结果显示，他的FEV1/FVC为58%，明确诊断为慢阻肺。然而，直到这个时候，这个患者还并没有出现太多的症状。

  以上两个病例，就是典型的「沉默的慢阻肺患者」。

  慢阻肺有两大“难查群体”潜伏在社区，临床中还经常遇到

  在流行病学调查中发现，已做过肺功能检查被确诊为慢阻肺的患者中，有60.2%都没有明显的呼吸系统症状。对于这部分患者，要想把他们真正地筛查出来，以往的做法只能靠肺功能检查，因为没有症状患者就不会去主动就诊，而患者不主动就诊，医生也不大可能早期发现和给予早期干预治疗。

  纠正一个认识误区，对慢阻肺患者而言CT并不是万能的，更不能代替肺功能检查

  CT检查对于肺癌的早期诊断、肺部感染、间质性肺疾病、支气管扩张、肺气肿，包括小气道的狭窄等等，都是有用武之地和独特优势的。但是CT只是影像的诊断，它不能够提供患者呼吸生理方面的信息，因此它不是作为慢阻肺筛查的常规的工具。现在我们已经把低剂量CT推荐作为早期肺癌的筛查方法，但对于慢阻肺患者来说，CT只是提供影像方面的异常，即使影像异常了，呼吸功能什么情况我们仍然不知道，所以肺功能检查跟CT检查彼此之间是互相不能代替的。

  40岁以上人群每年要做肺功能检查，长期吸烟者每年必须检查！

  40岁以上人群，至少具有以下因素，就要考虑是慢阻肺：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰，包括有反复的下呼吸道感染、有其他危险因素的接触，比如吸烟、生物燃料的暴露、职业暴露等等，包括有慢阻肺家族史，有儿童时期反复下呼吸道感染史的。有这些因素当中的任何一种，再加上您是40岁以上的人群，这就是慢阻肺的高危人群。

  在呼伦贝市人民医院呼吸科就诊的患者，如果有上述危险因素，一般建议给患者完善肺功能检查，除外慢阻肺，如果是慢阻肺给予早期干预，达到早诊断早治疗，避免出现第二例那位患者那样，余生只能必需得有呼吸机、制氧机相伴。从而减少患者和家人的痛苦。