内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，我院泌尿外科收入一名膀胱癌患者，67岁的张大爷，在2个月内行了4次化疗，体重下降20kg左右，状态较差，重度贫血。有高血压病史，准备在全麻下行腹腔镜膀胱全切术，盆腔淋巴结清扫术，回肠代膀胱术。由于该患者病情危重，预计手术时间较长，手术麻醉科张丽慧主任在术前讨论后考虑患者心肺功能较差，实施手术及麻醉的风险极高，建议术前需要做好充分准备，术中行有创动脉压监测、中心静脉穿刺及测压、备血、备血管活性药及抢救药等，术中密切监测生命体征，强调麻醉关注点及注意事项。
在张丽慧主任的指导和帮助下，进行全麻气管插管，术中血管活性药物泵注维持血压，手术时间近10小时。麻醉过程中的每一项工作都要求精益求精，通过麻醉剂和微量泵来精密调节吸入麻醉剂和静脉麻醉药物的剂量，以达到维持术中患者生命体征的平稳。尤其是这种危重患者，术中麻醉医生需要不停的观察患者生命体征的变化，严防危险的发生。
一台手术的顺利进行需要外科医生、麻醉医生及手术室护士的完美配合，在大家的共同努力下，该患者顺利平稳的完成了本台手术，术后带管回ICU病房，随访目前已拔管，生命体征平稳，转入泌尿科病房继续完成后续治疗。
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