心脏创伤属于临床危重症，发病进展快，极易引发心包填塞、失血性休克，短时间内威胁患者生命安全。近期，呼伦贝尔市人民医院胸心外科连续接诊两例重度外伤合并心脏损伤、心包填塞、休克患者，科室依托成熟的心脏创伤急诊处置经验，联动多科室完成急诊手术处置，全面检验了科室应对危重心脏创伤的应急诊疗能力。

车祸致心脏血管损伤：标准化急诊流程处置心包填塞

       一名30岁男性因交通事故外伤就诊，患者伴随喘憋、短暂意识丧失，受伤3小时送入急诊科。入院后生命体征不稳定，胸部CT提示创伤性大量心包积血、心包填塞，循环功能受损，需急诊手术干预。

       急诊科第一时间启动创伤急救预案，开展补液、抗休克基础支持治疗；胸心外科接到会诊通知后快速评估病情，确定开胸探查手术方案。术中探查可见患者因胸骨骨折造成上腔静脉根部、右心耳破损伤破裂，是引发大量心包积血、休克的核心病因。团队医护人员紧密配合，快速清理心包积血，修复破损血管与心脏组织，彻底止血、解除心包压迫，全程抢救流程衔接顺畅、高效有序。术后患者转入普通病房开展循环功能支持与康复观察。

       术中探查发现患者右心室存在创口活动性出血，同时合并肺部、膈肌、肝脏多处复合损伤。各科室分工配合，同步开展止血、脏器修补、胸腔清理等操作，完成多部位创伤同步处理。术后患者转入重症医学科，接受持续监护与对症治疗。

       两例重度心脏创伤病例处置全程，胸心外科承担核心诊疗工作：从急诊快速会诊评估、急诊开胸手术操作，到牵头统筹多学科协同救治，完整落地医院创伤急救标准化流程。科室始终遵循“生命至上”急救原则，对无家属、身份不明危重患者，同样优先开展完整诊疗处置，不延误急救流程。

       心脏创伤、多发复合伤对专科手术技术、团队响应速度、科室协作能力均有较高要求。此次两例病例的规范处置，印证了胸心外科在创伤性心脏损伤领域完善的应急处置流程、成熟的手术诊疗技术。

       下一步，呼伦贝尔市人民医院胸心外科将持续优化心脏创伤急诊救治流程，打磨危重心脏损伤手术诊疗方案，强化多科室联动急救机制，持续提升区域创伤心脏危重症的专科救治保障水平。