内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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在生命的长河中，肝脏默默地为我们的身体承担着重要的代谢、解毒等功能。然而，当肝纤维化这个“沉默的杀手”悄然来袭时，我们的健康便面临着严重的威胁，下面让我们认识一下什么是肝纤维化。
1、什么是肝纤维化？ 肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化，主要表现为肝组织内细胞外基质过度增生与沉积，从而导致肝脏组织结构异常改变，并影响肝脏正常生理功能。其本质是慢性肝病过程中一种可逆的肝组织损伤过度修复反应，肝纤维化的持续存在，伴随正常肝实质细胞的坏死和凋亡，而不断累积，肝实质逐步被形成的瘢痕组织取代，最终形成肝硬化，甚至引起门静脉高压或肝癌，导致肝功能衰竭。 2、肝纤维化的病因 慢性肝病包括肝炎病毒、乙醇、药物与毒物、寄生虫、代谢和遗传、胆汁淤积、免疫异常等病因所致病程超过半年的各种肝病。因长期病因刺激、异常代谢及免疫炎症反应，可导致肝实质细胞损伤，启动肝纤维化发生。肝纤维化的基本证候病机为虚损生积、正虚血瘀，“血瘀为积之体（标）、虚损为积之根（本）”。正虚主要表现为气阴两虚；血瘀则主要表现为瘀血阻络。其基本证型为气阴虚损、瘀血阻络。但在肝纤维化病变的不同阶段，依患者感受病邪不同或体质差异，可表现为不同的证候类型，常见有肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚等主要证型。 3、肝纤维化的表现 4、肝纤维化诊断和评估 ①肝组织病理学检查是肝纤维化诊断的金标准。但肝活检属于创伤性检查，不易被患者接受，约0.3%患者肝穿刺后发生严重并发症，因此限制了其临床应用。 ②瞬时弹性成像是一种较新的无创性诊断肝纤维化技术，通过测定肝脏的弹性评估肝纤维化程度，基本原理为利用特殊探头震动产生一个瞬时低频脉冲激励，使肝组织产生瞬间位移和剪切波，跟踪并采集剪切波可获得组织弹性模量，通过肝硬度测定评估肝纤维化程度。 5、肝纤维化的治疗 截至目前，尚无明确可用于临床的抗纤维化化学或生物药物，主要目的是主治肝脏损伤，从而阻滞甚至逆转肝纤维化进一步进展为肝硬化的进程，治疗方法主要分为针对原发病及抗纤维化两方面。 中医药在该领域有明确的优势，根据肝纤维化（包括肝硬化）的病理变化和临床表现，用中医病名概括，多将其归集在“积聚”、“胁痛”等。这种认识数十年来在临床得到普遍认同。现代学者认为：对慢性肝炎肝纤维化及早期肝硬化之中医治疗多以活血化瘀为主，兼以益气补虚、养血柔肝或滋补肝肾。活血化瘀法能够改善肝内微循环、护肝降酶、促进肝细胞再生、软肝缩脾、控制肝纤维化组织增生、降低纤维细胞活性、减轻门脉压力等作用。根据相应中医证候病机应用中医学主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热(解毒)利湿法等。目前常用的抗肝纤维化药物包括扶正化瘀片、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等，体现了扶正祛邪、标本兼治的原则。 6、我们应该怎么预防肝纤维化等肝类疾病？ ①谨慎服用药物及保健品 大部分药物和保健品都经肝脏代谢。如因患病必须用药时，需遵守医嘱用药，并了解药物的肝损害情况。 ②控制饮食 暴饮暴食、严重的偏食会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。饮食应均衡营养，平衡搭配肉类、豆制品、菌类、蔬菜、水果、粗粮、细粮等食材，少食多餐。 ③适量运动、控制饮酒。 ④如果有病毒性肝炎，需定期到医院就诊。 为助力“健康中国 2030 计划”暨呼伦贝尔市人民医院消化内科邀请北京地坛医院段雪飞教授和呼和浩特市第二医院唐中权教授来我院讲学，欢迎对肝纤维化知识感兴趣的朋友前来听课。 时间:2024年9月14日9:00 地点:呼伦贝尔市人民医院行政楼一楼中型会议室
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